Анатомические изображения - компрессионный перелом позвоночника, грыжа межпозвоночного диска - диагностика нервных болезней
КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА
28-летний мужчина после автомобильной катастрофы был доставлен в отделение неотложной помощи в состоянии полной неподвижности.
Неврологическое обследование выявило периферический паралич рук и ног и отсутствие сухожильных рефлексов. Границы мочевого пузыря при перкуссии находились выше пупка. На рентгенограмме шейного отдела позвоночника выявлен перелом VI и VII шейных позвонков. При люмбальной пункции обнаружен полный блок. Была сделана оперативная декомпрессия. Через 3 нед повторное обследование выявило диффузную атрофию верхних конечностей и выраженную спастичность нижних конечностей.
Курабельные заболевания, которые необходимо исключить — Нет
ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА (ПОЯСНИЧНАЯ)
У 33-летнего рабочего в
о время подъема тяжелой стальной балки возникла острая стреляющая боль в пояснице, иррадиировавшая по задней поверхности бедра.
Неврологическое обследование выявило сколиоз поясничного отдела вправо, слабость при разгибании пальцев левой ноги, снижение ахиллова рефлекса слева, гипалгезию по наружной поверхности левой ноги и стопы, включая тыльную поверхность большого пальца. Боль воспроизводилась при повороте туловища вправо и наклоне вперед, при поднятии выпрямленной ноги до 60° (симптом Ласега), при перкуссии V поясничного позвонка и сдавлении яремных вен с обеих сторон. Миелография поясничного отдела подтвердила диагноз.
Курабельные заболевания, которые необходимо исключить
Опухоль конского хвоста Туберкулез позвоночника Опухоль в полости таза Спондилолистез
Примечание. Поперечный срез шейного отдела спинного мозга использован для демонстрации патологического процесса, который на самом деле возник на поясничном уровне.
ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА (ШЕЙНО-БОКОВАЯ)
Видео: Пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Диагностика.
63-летний мужчина жаловался на острую стреляющую боль в области шеи, которая иррадиировала по медиальной поверхности правого плеча и предплечья. Боль уменьшалась в положении лежа и усиливалась при кашле или чиханье. Не было похоже, чтобы боль возникала при физической нагрузке.
Неврологическое обследование выявило гипестезию и гипалгезию на правом указательном и среднем пальцах и фасцикуляции в правой трехглавой мышце. Отмечалась болезненность при перкуссии VI и VIII шейных позвонков. На рентгенограмме шейного отдела позвоночника были обнаружены выраженные остеоартритические изменения и сужение межпозвоночного пространства в трех нижних шейных сегментах. Миелография выявила дефект наполнения в межпозвоночном пространстве C6—C7. Через 3 нед шейного вытяжения отмечалось значительное уменьшение симптоматики.
Курабельные заболевания, которые необходимо исключить
Опухоль спинного мозга
Туберкулез позвоночника
Синдром передней лестничной мышцы
Опухоль Пенкоуста
Синдром запястного канала
Примечание. Темный участок обозначает протрузию диска- точками обозначено действие
компрессии.
ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА (ШЕЙНО-МЕДИАЛЬНАЯ)
У 54-летнего полного мужчины в течение 2 нед отмечались слабость, онемение и ощущение покалывания в обеих руках. За день до госпитализации внезапно возникла острая боль по наружной поверхности левого плеча.
Неврологическое обследование выявило слабость, атрофию и фасцикуляции в мышцах плечевого пояса с обеих сторон, снижение рефлекса с двуглавой мышцы слева, отсутствие поверхностных брюшных рефлексов, повышение коленного и ахиллова рефлексов, симптом Бабинского слева. На рентгенограмме шейного отдела позвоночника были обнаружены умеренные остеоартритические изменения и сужение межпозвоночного пространства C5—C6. Шейная миелография подтвердила диагноз.
Курабельные заболевания, которые необходимо исключить
Опухоль спинного мозга Туберкулез позвоночника Шейный спондилез Сифилитический менингомиелит
Примечание. Темный участок обозначает протрузию диска- точками обозначено действие компрессии.
