Анатомические изображения - опоясывающий герпес, полиомиелит, сифилитический менингомиелит - диагностика нервных болезней
ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС
64-летняя женщина жаловалась на острую боль в левом боку.
Неврологическое обследование выявило гиперестезию в зоне дерматома Т13 слева. Через 4 дня у больной появились пузырчатые высыпания на левом боку. Лабораторные и рентгенографические исследования были в пределах нормы.
Курабельные заболевания, которые необходимо исключить Мочекаменная болезнь Пиелонефрит
Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга Туберкулез позвоночника Tabes dorsalis
ПОЛИОМИЕЛИТ
У 9-летней девочки внезапно появились диарея, рвота и повышение температуры. Состояние было расценено как «вирусный гастроэнтерит». Лечение проводил местный врач. Через 4 дня возникла выраженная сонливость и был обнаружен периферический паралич правой руки и ноги. Она была госпитализирована с диагнозом «цереброваскулярное нарушение».
Число лейкоцитов в спинномозговой жидкости составило 0,31-109/ л, давление спинномозговой жидкости 280 мм. Невропатолог-консультант при осмотре выявил снижение рефлексов на руках и ногах в сочетании с глубоким парезом правых конечностей. ЭМГ помогла установить диагноз.
Курабельные заболевания, которые необходимо исключить Алиментарная невропатия Инфекционный полиневрит Свинцовая невропатия Бактериальный менингит Эпидуральный абсцесс
ПОЛИОМИЕЛИТ
За 3 дня до госпитализации у 7-летнего мальчика появились лихорадочное состояние, недомогание, головная боль и тошнота. В день поступления вновь отмечалось повышение температуры, появилась боль в шее и нижних конечностях, он был чрезвычайно возбужден.
Обследование выявило ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, отсутствие глубоких сухожильных рефлексов на руках при достаточной силе мышц и нормальной походке. Число лейкоцитов (преимущественно нейтрофилов) в спинномозговой жидкости составило 0,162 • 10*9/л. В течение последующих нескольких дней у него развился глубокий вялый паралич левой ноги, легкий парез правой ноги, появилась задержка мочеиспускания.
Курабельные заболевания, которые необходимо исключить
Алиментарная невропатия Инфекционный полиневрит Свинцовая невропатия Бактериальный менингит Эпидуральный абсцесс
СИФИЛИТИЧЕСКИЙ МЕНИНГОМИЕЛИТ
Мужчина 51 года в течение последних 6 мес отмечал нарастающую слабость в ногах и трудности при ходьбе. За последний год у него ухудшилось зрение и он жаловался на недержание мочи. Сифилис в анамнезе больной отрицал.
Неврологическое обследование выявило бледность и усиленную пигментацию дисков зрительных нервов, концентрическое сужение поля зрения и снижение остроты зрения. Речь больного была замедленной и дизартричной. Отмечались интенционное дрожание конечностей при выполнении пальценосовой и коленно-пяточной проб с обеих сторон, слабость при разгибании и сгибании пальцев и стоп, спастичность, повышение глубоких сухожильных рефлексов и симптом Бабинского на обеих нижних конечностях. У больного наблюдалась спастическая походка, ноги волочились по полу. Реакция Вассермана спинномозговой жидкости была положительной.
Курабельные заболевания, которые необходимо исключить
Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга Пернициозная анемия Туберкулез позвоночника
СИФИЛИТИЧЕСКИЙ МЕНИНГОМИЕЛИТ
38-летний мужчина жаловался на нарастающую слабость в правой руке и ноге, а также на онемение и покалывание в руках и ногах в течение последнего года. Жена больного отмечала, что за прошедшие два года у него наблюдалось депрессивное состояние и отсутствие интереса к работе. За 5 лет до госпитализации он лечился пенициллином в больших дозах по поводу генерализованной сыпи.
Неврологическое обследование выявило симптом Аргайла — Робертсона, слабость в правой руке при пожатии, атрофию и фасцикуляции дельтовидной и межкостных мышц справа, повышение коленного и ахиллова рефлексов справа, симптом Бабинского справа, а также легкое нарушение вибрационной чувствительности и мышечно-суставного чувства в правой руке и ноге. Отмечалось отсутствие тактильной чувствительности на уровне Т1 слева. Он с трудом выполнял задание на счет в уме (отнимать от 100 по 7 или по 3), и у него отмечалось ослабление внимания, Реакция Вассермана спинномозговой жидкости была отрицательной, но реакция иммунофлюоресценции (FTA-ABS) была положительной Курабельные заболевания, которые необходимо исключить
Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга Пернициозная анемия Туберкулез позвоночника
