Интерстициальный нефрит - болезни органов мочевыделительной системы у детей
Видео: ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕК. ПИЕЛОТАКС
Видео: Настрой на оздоровление матки яичников от кист миом рака_На пульсе здоровья.
К этой группе относятся состояния, сопровождающиеся негнойным острым или хроническим воспалением интерстициальной ткани почек. Выяснены многие причины этих состояний (табл. 13-21), в основном к ним относятся лекарственные средства и генерализованные инфекции. У детей острый интерстициальный нефрит может развиться параллельно с иридоциклитом, воспалительными заболеваниями кишечника или хроническим активным гепатитом. При острых формах интерстиций диффузно инфильтрируетея одноядерными клетками, лимфоцитами, плазматическими клетками, эозинофилами и иногда нейтрофилами. Могут появиться очаговые изменения в клетках канальцев и интерстициальный отек. При иммунологических исследованиях иногда можно видеть отложения гранул вокруг базальной мембраны, канальцев и в интерстиции- антитела к канальцевой базальной мембране могут скапливаться в виде линии. Клинически заболевание проявляется острой олигурпей с разной степенью почечной недостаточности, массивной гематурией, протеинурией, эозинофилией, появлением эозинофилов в моче, увеличением размеров почек- иногда наступает дисфункция проксимальных канальцев (синдром Фанкони). Возможны и общие проявления: тошнота, повышение температуры тела, озноб, сыпь, боли в суставах и пояснице, желтуха. Течение заболевания обычно благоприятное, оно разрешается спонтанно. У некоторых больных с острым аллергическим интерстициальным нефритом может быть яркая положительная реакция на кортикостероиды. Показаны коррекция основного заболевания, например лептоспироза, или устранение агента, вызывающего заболевание, например метициллина. Оно редко переходит в хроническую почечную недостаточность. Для подтверждения диагноза Можно произвести биопсию почек.
Таблица 13-21. Причины развития интерстициального нефрита
Острый интерстициальный нефрит
Лекарственные средства (сульфаниламиды, пенициллин и его аналоги, цефалоспорины, фуросемид, тиазидовые диуретики, дифенилгидантоин, бутадион, рифампиции, фениндион, аллопуринол)
Инфекции (токсоплазмоз, лептоспироз, инфекционный мононуклеоз, дифтерия, сифилис, корь, бршной тиф, подострый бактериальный эндокардит)
Коллагепозы (системная красная волчанка, синдром Шегрена)
Разные (саркопдоз, воспалительные процессы в кишечнике, острый гломерулонефрит, иридоциклит, нефротический синдром с минимальными изменениями, гипергаммаглобулинемия, отторжение почечного транс плантата)
Хронический интерстициальный нефрит*
Радиационный нефрит , Длительная гипокалиемия «Гиперкальциемия с нефрокальцинозом Нефропатия при подагре Балканская нефропатия Воздействие тяжелых металлов Цистиноз Рефлюкс-нефропатия Серповидно-клеточная анемия
Видео: Мочевыделительная система и ДЭНС-терапия
Хронический интерстициальный нефрит сопровождается атрофией канальцев, фиброзом интерстициальной ткани и иногда некрозом сосочков. Хроническая почечная недостаточность, нарушение способности почек концентрировать мочу, введение солей и гипертензия могут быть компонентами клинической картины.
