Исследования больных с одиночными нефункционирующими узлами в щитовидной железе - диагностическая радиология 1979

Электрорентгенографические исследования 150 больных с одиночными нефункционирующими, по данным сцинтиграфии, узлами в щитовидной железе

(Xeroradiographic Studies in 150 Patients with Solitary Scintigraphically Ninfunctioning Nodules of the Thyroid Gland). Heribert G. Reichelt, Alfons Brase, Heinz Hundeshagen и Hans S. Stender из Ганноверского университета, ФРГ [Radiology, 125, 689—692, December, 1977], провели электрорентгенографические исследования 150 больных с солитарным пальпирующимся узлом в щитовидной железе, который при сцинтиграфическом исследовании был «холодный» или «прохладный». Радиоизотопные исследования проводили с использованием 1311.

Рис. 15 (слева). Определяются крупные интенсивные тени обызвествлений различных размеров. Гистологически — узловатый коллоидный зоб с дегенеративными изменениями и крупнозернистыми обызвествлениями.
Рис. 16 (в центре). Широко рассеянные мелкие обызвествления в «холодном» солидном узле. Гистологически — доброкачественная аденома с распространенными дегенеративными изменениями и обызвествлениями.
Рис. 17 (справа). Небольшая обызвествленная киста в «холодной» зоне узловатого зоба. Гистологически — коллоидный зоб с дегенеративными изменениями [с разрешения Reichelt Н. G. et al.- Radiology, 125, 689—692, December, 1977].
Для электрорентгенографии использовали аппарат Ксерокс Рэнк 125. Были сделаны электрорентгенограммы в переднезадней, боковой и косой проекциях в положениях пронации и сидя. Всем больным была также проведена пленочная рентгенография шейно-грудной области в переднезадней и боковой проекциях, а также пункционная биопсия. У 40 больных при пункции была получена жидкость из кистозного узла и введен воздух. Не было отмечено осложнений. Окончательный диагноз был поставлен во время операции и гистологического исследования у всех больных.
На электрорентгенограммах всегда получалось великолепное изображение трахеи. Очертание надгрудинного висцерального отдела шеи было обычно четким. Стенки кисты отчетливо видны на всех снимках. Различные обызвествления обнаружены у 82 больных с нефункционирующими по данным сцинтиграфии узлами. Они варьировали от крупных и аморфных (рис. 15 и 16), ракушкоподобных обызвествлений, очерчивающих стенки кисты (рис. 17), до микрокальцификаций. Наблюдались сочетания описанных видов обызвествлений, однако никогда не выявлялись микрообызвествления в псаммомных телах в сочетании с другими видами обызвествлений в тех же областях.
Электрорентгенография дает большие возможности, чем обычная рентгенография, для оценки состояния трахеи. Это метод выбора при наблюдении за больными с солитарными нефункционирующими узлами в щитовидной железе. Заполненные воздухом кисты хорошо выявляются на электрорентгенограммах, но внутренние структуры щитовидной железы не могут быть определены с помощью этой методики. Имеется серьезное подозрение на озлокачествление в тех случаях, когда в псаммомных телах появляются микрокальцинаты. Ракушечноподобные обызвествления больших размеров внутри длительно развивающихся узлов являются типичным признаком доброкачественной коллоидной кисты.