Программа обеспечения качества при автоматической фотообработке пленок, рентгеногистологические сопоставления при обызвествлении артерий - диагностическая радиология 1979
Программа обеспечения качества при автоматической фотообработке пленок — ее воздействие на работу рентгенологического отделения (Automatic Processing Quality Assurance Program: Impact on a Radiology Department). Анализ рентгенограмм грудной клетки, выполненных в связи с программой выявления пневмокониоза, показал, что автоматические машины для фотообработки пленок могут быть важным источником плохого качества изображения на рентгенограммах. Решить эту проблему можно путем применения различных способов обеспечения качества (ОК), которые выявляют и исправляют трудности, до того как они становятся клинически явными. Lee Goldman и James J. Vucich из Бюро радиационной гигиены, ФДА, Роквилл штата Мериленд, Scott Beech и W. Linell Murphy из госпиталя в Балтиморе [Radiology, 125, 591—595, December, 1977] предложили метод для оценки вариабельности процесса фотообработки и определения количественных данных, который вошел в программу ОК, апробированную в рентгенологическом отделении. Через 6 нед начала работы по программе ОК методика отбора рентгенограмм для пересъемки была пересмотрена и рентгенолаборант по «контролю за качеством» стал единственным лицом, определявшим качество снимка. В результате увеличилось число рентгенограмм, подлежащих пересъемке. Контроль за основной машиной для фотообработки пленок был начат примерно через 6 мес после начала сбора пленок, подлежащих переделке.
Среди пленок, подлежащих переделке, 30% были отобраны в связи с неправильной общей плотностью, которую относили за счет изменчивости параметров процесса фотообработки. Не было замечаний по поводу автоматизированной фотообработки в машине повторно выполненных рентгенограмм. После введения по программе ОК автоматизированной фотообработки рентгенограмм значительно уменьшилось общее число повторных снимков, улучшилось качество изображения и уменьшилась лучевая нагрузка на больных. Было подсчитано, что применение программы ОК дало экономию в 3,5 доллара на каждый снимок.
Это исследование показало, что имеется выраженная зависимость между уровнем работы машины для фотообработки пленок и распределением «слишком темных» и «слишком светлых» снимков, подлежащих переделке. Число повторных снимков вследствие неправильной плотности почернения пленок увеличивалось по мере того, как параметры режима работы машины все дальше отклонялись от оптимального уровня. Программа ОК автоматизированной фотообработки пленок может значительно уменьшить число снимков, подлежащих переделке, и выгодна как с экономической точки зрения, так и в плане снижения лучевой нагрузки на исследуемых.
Рентгеногистологические сопоставления при обызвествлении артерий
(Correlation of Radiographic and Histologic Findings in Arterial Calcification). У больных, которым проводится диаситета [Invest. Radiol., 13, 110—114, Mar. — Apr., 1978] определять, имеется ли у них обызвествление внутреннего или среднего слоя стенки артерий. Donald P. Orr, Richard L. Муегоwitz, David J. Herbert и Peter Friday из Питсбургского университета [Invest. Radiol., 13, 110—114, Mar. — Apr., 1978] определили, можно ли надежно отличить обызвествления внутреннего слоя стенки артерий от обызвествлений среднего ее слоя по рентгенологическим критериям, используемым в настоящее время, и особенно в тех случаях, когда обызвествления расположены в обоих слоях. Были исследованы артерии, взятые в 28 случаях во время патологоанатомического вскрытия и из ампутированных нижних конечностей у больных с заболеваниями периферических кровеносных сосудов. Рассеченные артерии были подвергнуты рентгенографии на установке «Факситрон» при использовании низковольтного излучения. Поперечные сечения препаратов были гистологически исследованы с ориентацией на рентгенограммы.
Всего проанализированы результаты исследования 39 артерий от 11 больных.
Рентгенологические данные совпали с результатами гистологического исследования при расположении обызвествлений только во внутренней оболочке стенки артерии. В 1 из 11 случаев расположения обызвествлений в средней оболочке стенки артерии интерпретация рентгенологической картины была неправильной и расценена, как обызвествление внутренней оболочки.
В 2 из 8 наблюдений смешанного обызвествления внутренней и средней оболочек стенки артерии были также неправильно определены. В одном из них распространенные обызвествления средней оболочки маскировали обызвествления во внутренней оболочке. В другом наблюдении была обратная ситуация. Общее число расхождений составило 3 на 39 (8%) наблюдений. В 4 контрольных наблюдениях на рентгенограммах не было обнаружено обызвествлений и они не определялись гистологически.
По принятым рентгенологическим критериям можно с большой точностью определить место обызвествления в стенке артерии. Эта методика должна стать простым неинвазивным способом определения обызвествления интимы у больных, которым проводится гемодиализ, и при других заболеваниях. Выявление только обызвествления внутренней оболочки артерии еще необязательно указывает на физиологически значимое сужение ее просвета, также как отсутствие обызвествлений еще не является доказательством того, что просвет артерии не сужен фиброзными пластинками.
