Методика двойного экспонирования на одной пленке, анализ плотных образований - диагностическая радиология 1979

Методика двойного экспонирования для представления костных и легочных структур на одной пленке при компьютерной томографии

(Double-Exposure Technique for Demonstration of Osseous and Pulmonary Structures on a Single CT Film). Значительные различия между коэффициентами линейного ослабления в легких, мягких тканях и костях грудной клетки обусловливают необходимость при просмотре компьютерных томограмм грудной клетки использовать относительно широкое значение окна и различные уровни установки окна. Для адекватного отображения всех тканевых структур на поляроидной бумаге или при использовании мультиформатной камеры необходимо сделать два снимка. Gil S. Borlaza, Robert Seigel, Betty Fischer и Lawrence R. Kuhns из госпиталя администрации ветеранов в Энн Арбор штата Мичиган [Amer. J. Roentgenol., 130, 375—376, February, 1978] разработали методику двойного экспонирования и получения одного изображения, на котором отчетливо видны границы легких, мягких тканей и костных структур, отображающиеся на одной пленке. Эта методика имеет дополнительное преимущество, заключающееся в усилении краев изображения, которое не отмечается при обычной технике съемки при низких или высоких значениях установки уровня окна.
Изображение двойного экспонирования может быть получено на любой электронно-лучевой трубке, пока имеется реверсный режим работы. Экспонирование при ширине окна 400, уровне окна 0 и нормальном способе получения изображения дополняется экспозицией при ширине окна 400, уровне окна 300 и реверсном режиме получения изображения на одной и той же пленке. Костные структуры и метастазы в легких отчетливо отграничены при использовании методики двойного экспонирования и краевом усилении.
Эта методика сейчас широко используется для получения репродукций КТ грудной клетки, несмотря на то что различия в плотности легких и костей велики. Вероятно, она будет также полезной при получении КТ других областей тела, где имеются значительные различия в плотности тканей или необходимо усиление краев изображения.

Анализ плотных образований по изображению на компьютерных томограммах, выполненных при двух значениях напряжения генерирования излучения

(Analysis of the Dense Lesion at Computed Tomography with Dual kVp SP Scans). Было бы полезно иметь способ определения характера патологических изменений с умеренно высокими и высокими значениями коэффициента линейного ослабления, выявляемых на компьютерных томограммах (КТ) после инъекции контрастного вещества.

Рис. 6. Метастаз, усиленный йодином. А — компьютерная томограмма, полученная при напряжении генерирования 100 кВ- Б — компьютерная томограмма, полученная при напряжении генерирования 140 кВ [с разрешения Магshall W. Н., Jr. et al.- Radiology, 124, 87—89, July, 1977].

Во многих случаях проблема решается при сканировании, выполненном при двух значениях напряжения (кВ) генерирования рентгеновских лучей. William Н. Marshall, Jr., Wayne Easter и Leslie M. Zatz из Стэнфордского университета [Radiology, 124, 87—89, July, 1977] провели сканирование 8 больным при двух значениях напряжения генерирования излучения 100 и 140 кВ, у которых были патологические изменения с высоким коэффициентом линейного ослабления (43,4—130,4 ед. Хаунсфилда). После выбора уровня, на котором патологические изменения лучше всего выявлялись, больного укладывали так, чтобы получить изображение именно этих уровней и производили две КТ на одном и том же уровне в быстрой последовательности. КТ анализировали с помощью компьютера фирмы ЭМИ для того, чтобы получить «разностное изображение» либо путем проведения основных математических манипуляций вручную, либо путем получения числа «сдвига фона» от среднего значения коэффициента линейного ослабления при двух значениях напряжения генерирования.
Были исследованы 8 больных с кровоизлияниями в мозг обызвествленными изменениями и изменениями, контрастированными йодином. При кровоизлияниях не установлены значительные изменения на КТ, выполненных при двух значениях напряжения генерирования излучения, в то же время патологические образования, содержащие обызвествления или йодин значительно изменились. В 3 наблюдениях кровоизлияния отчетливо отделялись от патологических изменений, содержащих обызвествления или йодин. Третий метод быстрой оценки изменений на пульте управления КТ не дал обнадеживающих результатов.
На рис. 6 показаны метастазы в мозг, контрастность которых усилена йодином.

Полученные данные показывают, что описанный метод может быть с пользой применен в клинической практике. Проведение сканирования при различных значениях напряжения генерирования дает возможность отличить обызвествления и контрастированные йодином изменения от кровоизлияния, а диагностика плотных патологических изменений в головном мозге с помощью КТ может быть более точной. Описанный метод громоздкий, но он может быть легко включен в программное обеспечение современных КТ, и в этом случае на его выполнение потребуется несколько секунд. Артефакты, связанные с движением, могут быть уменьшены за счет укорочения времени сканирования или почти устранены путем одновременного получения КТ при двух значениях напряжения генерирования излучения. При небольшом количестве обызвествлений в патологическом образовании значение величины сдвига будет ниже значения уровня шума, и этот метод не даст эффекта.

Дальнейшее изучение этой проблемы представлено в статье W. D. McDavid и соавт. «Estimation of Chemical Composition and Density from Computed Tomography Carried out at a Number of Energies» (Invest. Radiol., 12, 189, 1977). — W. M. W.