Эпикард - клиническая анатомия сердца
Видео: Топографическая анатомия грудной полости
ГЛАВА IV
СТРОЕНИЕ, ГИСТОСТРУКТУРА И ГИСТОТОПОГРАФИЯ СТЕНКИ СЕРДЦА
Стенка сердца состоит из 3 оболочек: эпикарда, миокарда и эндокарда.
ЭПИКАРД
Эпикард, epicardium, гистологически относится к серозным образованиям. Эпикард очень тонок и состоит из нескольких слоев соединительной ткани, покрытых снаружи серозным эпителием — мезотелием. В эпикарде описывают 5 различных слоев. Самый поверхностный (мезотелий) состоит из плоских полигональных клеток. Под ним располагаются пограничная мембрана, состоящая из рыхлой соединительной ткани, и далее 3 слоя коллагеновых и эластических волокон: поверхностный волокнистый коллагеновый слой, поверхностный эластический слой и глубокий коллагеново-эластический слой. Перечисленные слои придают эпикарду особую эластичность и способность растягиваться и сокращаться соответственно изменению объема сердца в фазах систолы и диастолы.
Л. Г. Виттельс (1947) описала в серозных оболочках аппараты резорбции полостной жидкости, так называемые насасывающие люки. В эпикарде они обнаружены В. И. Пилипенко (1952) у животных в области желудочков. В эпикарде человека они не найдены, хотя клинические наблюдения над всасыванием жидкости из полости перикарда дают основание предполагать наличие подобных образований.
Ультраструктурные исследования L. V. Leak, К. Rahil (1978) показали, что межклеточные соединения мезотелия и подлежащей соединительной ткани допускают расхождение клеток мезотелия и образование открытых каналов циркуляции интерстициальной жидкости, которые названы стоматами и стигматами.
В слоях эпикарда находятся нервные и сосудистые сети. Наибольшее количество нервных волокон располагается в слое пограничной мембраны и в поверхностном волокнистом коллагеновом слое. Кровеносные сосудистые сети распространяются в глубоком коллагеново-эластическом слое и своими мелкими разветвлениями достигают пограничной мембраны. Лимфокапиллярные сети располагаются в поверхностном волокнистом слое. В глубоком коллагеново-эластическом слое заключены особые образования — сосудистые клубочки. Артериолярные ветви, возникая от петли стволика, прилегают друг к другу, образуя своеобразный сосудистый клубок. Такие образования обнаружены в эпикарде сердца человека в местах перехода висцерального листка перикарда в париетальный. Стенка артериол, образующих клубочки, имеет обильную иннервацию. В функциональном отношении названные сосудистые клубочки эпикарда связаны с образованием и резорбцией полостной жидкости (В. И. Пилипенко).
Гистотопографические возрастные изменения эпикарда сводятся к увеличению коллагеновых и эластических волокон и уменьшению числа кровеносных и лимфатических сосудов. Вследствие рыхлости мезотелия, бедности коллагеново-эластических элементов и богатства лимфатической сети, а также особенностей строения других стенок сердца у детей в первые годы жизни имеются более благоприятные условия для всасывания и фильтрации различных жидкостей. После 60 лет происходит уменьшение коллагеновых и эластических волокон в результате их атрофии.
