Дополнительные источники кровоснабжения сердца - клиническая анатомия сердца

К дополнительным источникам кровоснабжения относятся: внутренние грудные, верхние диафрагмальные, межреберные артерии, бронхиальные, пищеводные и медиастинальные ветви грудной части аорты. Из ветвей внутренних грудных артерий наиболее существенное значение в дополнительном кровоснабжении сердца имеют перикардиально-диафрагмальные артерии. По данным Б. В. Токарева (1963), между ветвями перикардиально-диафрагмальных артерий и предсердными ветвями венечных артерий имеются многочисленные анастомозы, расположенные в переходной складке перикарда в эпикард у начала аорты и легочного ствола, вокруг устьев легочных и полых вен, по линии перехода перикарда в эпикард предсердий. Количество таких анастомозов колеблется от 1 до 30, диаметр от 0,01 до 1 мм, суммарная площадь поперечного сечения от 0,0002 до 1,1 м2. Наибольшее число анастомозов наблюдается в возрасте 40—49 лет.
Вторым ведущим источником дополнительной васкуляризации сердца являются бронхиальные артерии, от которых отходят перикардиальные ветви, ветви к стенке легочного ствола и легочных вен [Кузьмина-Приградова А. В., 1953- Бисенков Н. П., 1954]. Ветви дополнительных источников кровоснабжения подходят к сердцу через переходную складку перикарда, по периадвентициальной клетчатке крупных сосудов основания сердца: восходящей аорты, легочного ствола, полых и легочных вен. Наиболее постоянные и крупные (диаметром 0,3—1,5 мм) ветви к сердцу подходят в венозной части переходной складки перикарда.
Средняя суммарная площадь поперечного сечения всех экстракардиальных анастомозов в возрасте до 10 лет составляет 0,33 мм2, увеличивается до 1,321 мм2 в возрасте 36—55 лет и после 56 лет несколько снижается до 1,176 мм2. Ее удельный вес по отношению к суммарной площади поперечного сечения венечных артерий составляет 4,7%, или 1/21 ее часть [Стебельский С. Е., 1968].
Функциональное значение дополнительных экстракардиальных путей кровоснабжения в условиях нормы состоит в дополнительном участии в кровоснабжении стенок сосудов основания сердца и предсердий. При хронической недостаточности венечного кровообращения эти сосуды могут превращаться в дополнительный путь коллатерального кровообращения сердца.