Повышение напряжения углекислоты в крови - клиническая реоэнцефалография
Рис. 31. Изменения полушарных (FM) и затылочных (ОМ) РЭГ после вдыхания 5% смеси углекислоты с кислородом (исследуемый М.),
Другим тестом для оценки функционального состояния мозговых сосудов является вдыхание 5—7% смеси углекислоты с кислородом, приводящее к повышению напряжения углекислоты и расширению мозговых сосудов (М. Е. Маршак с соавт., 1948- И. Р. Петров, 1949- Kety, 1950- А. А. Кедров и А. И. Науменко, 1951, 1954- Novak, Shenkin, 1953- А. М. Блинова и H. М. Рыжова, 1957, 1959, 1961- Reivich, 1964).
Повышение напряжения углекислоты в крови увеличивает мозговой кровоток до 40% (Wasserman, Patterson, 1961- Lifshitz, 1963a, и др.). Эти данные свидетельствуют не только о значительном увеличении кровенаполнения мозговых полушарий, но также о выраженном снижении тонуса и расширении мозговых сосудов. Из исследования Kety (1950) известно также, что повышение напряжения углекислоты ведет к расширению сосудов, повышению кровяного и ликворного давления, усилению мозгового кровотока и уменьшению сосудистого сопротивления. Kuhn (1964) на основании своих данных считает, что углекислота воздействует на артериолы и капилляры.
Изменения церебральной гемодинамики, наступающие при вдыхании смеси углекислоты с кислородом, позволяют оценивать компенсаторные возможности сосудов при расстройствах мозгового кровообращения (Fieschi, Agnoli, 1963).
Обычно вдыхание 5—7% смеси углекислоты с кислородом проводится в течение 5—10 мин: Едкий запах этой смеси трудно переносится более длительно. Вдыхание смеси заметно не изменяет уровень содержания кислорода в крови, и поэтому наблюдаемые изменения РЭГ обусловлены главным образом повышением напряжения углекислоты в крови.
ИЗМЕНЕНИЯ НАСЫЩЕНИЯ КРОВИ КИСЛОРОДОМ
Согласно данным Kety (1950), повышение напряжения кислорода в крови вызывает небольшое уменьшение мозгового кровотока и соответственно легкое повышение сосудистого сопротивления. Как отмечает Jenkner (1962а), такие незначительные изменения церебральной гемодинамики трудно уловить rta РЭГ здоровых людей, дышащих чистым кислородом, так как изменения величины реографической волны не превышают 10%, т. е. вариации нормы кровяного давления, вазодилатации и усилению мозгового кровотока. По данным Jenkner (1962а), при вдыхании азота отмечается заметное возрастание крутизны наклона анакротической фазы и значительное увеличение амплитуды РЭГ. Эта проба, как и вдыхание амилнитрита, может быть использована для реоэнцефалографической оценки функционального состояния мозговых сосудов.
