Влияние изменения положения тела на рэг - клиническая реоэнцефалография

Большинство исследователей записывают РЭГ у больных в положении лежа. Записывая РЭГ в положении лежа и сидя, в зависимости от состояния больного, мы не обнаружили существенной разницы этих двух методик записи РЭГ. Однако в положении лежа амплитуда РЭГ несколько больше, чем в положении сидя.
Как следовало ожидать, при переходе из лежачего (горизонтального) в сидячее (вертикальное) положение изменения РЭГ были более выраженными. Литературные данные о влиянии ортостатической пробы на РЭГ скудны и противоречивы.
Однако благодаря возрастанию артерио-венозной разницы кровяного давления церебральный метаболизм поддерживается при этом на постоянном уровне, как и при горизонтальном положении (Scheinberg, 1950).

Рис. 33. Изменения РЭГ при ортостатической пробе.
Отведения: фронто-мастоидальное, височно-височное и ЭКГ (больной Б., со стенозом
правой сонной артерии).
Катакротическая фаза РЭГ значительно изменяется при опускании головы. Быстрота спуска нисходящей части по мере опускания головы замедляется. При опускании головы всего на 20°, как указывалось выше, отмечается смещение дикротического зубца к самой вершине кривой, а при опускании головы вниз на 30° (положение Тренделенбурга) на РЭГ появляется венозная волна (см. рис. 25 и 26). Следовательно, проба с постепенным опускании головы в положении Тренделенбурга может служить показателем функционального состояния (реактивности, тонуса) сосудов головного мозга, особенно венозного русла.

Данные записи РЭГ во время ортостатической пробы также позволяют судить о реактивности мозговых сосудов. Dobner отмечал у больных с ортостатической гипотонией значительное уменьшение амплитуды РЭГ при вставании. У больных с ортостатической гипотонией мы чаще обнаруживали при вставании заметное увеличение амплитуды РЭГ на фоне некоторого укорочения времени спска катакротической фазы кривой.

Наше наблюдение (рис. 33) свидетельствует о заметном снижении тонуса мозговых сосудов у больного Б. при переходе из горизонтального положения в вертикальное, что коррелируется с падением у него брахиального артериального давления в этот период с 115/85 до 70/40 мм рт. ст.
Наши исследования больных с различными сосудистыми поражениями головного мозга показали, что в зависимости от исходного функционального состояния мозговых сосудов в момент исследования может наблюдаться как увеличение, так и уменьшение амплитуды РЭГ при ортостатической пробе. Иногда эта проба вызывала появление или увеличение межполушарной асимметрии РЭГ. Dobner (1961) также указывает, что функциональные нарушения мозгового кровообращения при переходе из горизонтального положения в вертикальное выражаются появлением межполушарной асимметрии РЭГ.