Прозопалгия - нервные болезни
ЛИЦЕВАЯ БОЛЬ (ПРОЗОПАЛГИЯ)
Основными причинами лицевой боли являются краниальные невралгии, болезненная офтальмоплегия, синдром височно-челюстного сустава, заболевания зубочелюстного аппарата, придаточных пазух носа, глаз, психогенные боли.
Краниальные невралгии
Невралгия тройничного нерва характеризуется короткими (длящимися несколько секунд или минут) приступами односторонних интенсивных стреляющих болей в зоне иннервации ветвей тройничного нерва. Приступы, иногда образующие копоткие серии, возникают спонтанно или провоцируются жеванием разговором, гримасой, прикосновением к лицу, бритьем, чисткой зубов. При осмотре обычно не выявляется снижения чувствительности, но обнаруживаются триггерные точки в области крыла носа, щеки, десны, прикосновение к которым провоцирует приступ боли. Прием противоэпилептических средств, например карбамазепина (финлепсина), облегчает боль.
Невралгия языкоглоточного нерва проявляется интенсивной пароксизмальной болью в глубине полости рта, корне языка, области миндалин, иногда она иррадиирует в ухо и шею. Провоцируется глотанием, кашлем, жеванием, разговором, зевотой а также прикосновением к мягкому небу, миндалинам, изредка давлением на козелок. Приступ продолжается несколько секунд или минут и может сопровождаться брадикардией, падением артериального давления, иногда обмороком.
Видео: Все болезни от нервов
Болезненная офтальмоплегия
Болезненная офтальмоплегия - синдром, характеризующийся выраженной односторонней постоянной болью в зоне первой иногда второй ветви тройничного нерва, сочетающеся с опущением века, ограничением подвижности глазного яблока и двоением. Причиной могут служить аневризма, тромбоз, опухоль, гранулематозное воспаление в области кавернозного синуса или верхней глазничной щели.
Синдром височно-челюстного сустава
Боль при синдроме височно-челюстного сустава провоцируется жеванием, зевотой, широким открыванием или сжиманием рта. Она обычно локализуется кпереди от уха, иррадиирует в щеку, нижнюю челюсть, лобную и височную области иногда сопровождается щелканьем или ограничением движений в суставе. Боль бывает связана с аномальным прикусом воспалительными или дегенеративными изменениями в суставе. Сходный болевой синдром возможен при формировании болезненных миофасциальных зон в жевательных мышцах. Коррекция прикуса, физиотерапия (тепловые процедуры ультразвук), специальные упражнения, короткий курс нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов способствуют уменьшению боли.
Боль при заболеваниях глаз
При сочетании пульсирующей периорбитальной боли с болью в глазу, гиперемией и болезненностью глазного яблока расстройством зрения, тошнотой и рвотой необходимо исключить глаукому, измерив внутриглазное давление.
Боль при заболеваниях зубочелюстной системы (одонталгия)
Боль в области верхней и нижней челюсти часто возникает вследствие раздражения нервов при кариесе, заболеваниях пульпы зуба, периодонтальных абсцессах. Она усиливается по ночам, имеет пульсирующий характер и часто сопровождается локальной болезненностью в области корня зуба. Иногда хронические лицевые боли бывают вызваны остеомиелитом челюсти с образованием микроабсцессов. После экстракции зуба или стоматологических операций может возникать невропатия тройничного нерва, проявляющаяся снижением чувствительности в области нижней губы, слабостью жевательных
Психогенная лицевая боль
Психогенная лицевая боль (атипичная прозопалгия) чаще всего встречается у женщин молодого или среднего возраста.
Боль обычно постоянная, она может быть двусторонней или односторонней, иногда ограничиваясь определенной частью лица или распространяясь в область шеи. Никаких чувствительных или вегетативных нарушений, триггерных зон в области лица не выявляется. Нередко боль усиливается при стрессе- она не снимается анальгетиками. Больных часто подвергают манипуляциям в полости рта или в околоносовых (придаточных) пазухах (экстракция зуба, проколы пазух, манипуляции на тройничном нерве), но они не приносят облегчения, а способствуют хронизации боли. В патогенезе боли важное значение имеет дефект центральных противоболевых систем. Вариантом атипичной лицевой боли считаются жгучие боли в языке или полости рта (соответственно глоссалгия или стоматалгия).
Лечение психогенной лицевой боли включает рациональную психотерапию и применение антидепрессантов.
