Торакалгия - неврологические проявления остеохондроза позвоночника
Видео: Доктор Спорт «Кинезиотейпирование»
ТОРАКАЛГИЯ (ДЕФОРМИРУЮЩИЙ СПОНДИЛЕЗ ГРУДНОГО ОТДЕЛА БЕЗ МИЕЛОПАТИИ)
Общие сведения
Торакалгия (деформирующий спондилез грудного отдела без миелопатии) как нозологическая форма была диагностирована у 51 человека (12 мужчин и 39 женщин). В возрасте от 26 до 30 лет было 7 человек, от 31 до 40 лет — 20, от 41 года до 50 лет — 20, от 51 до 60 лет — 4 человека. Длительность болезни была у 10 человек до 6 мес., у 9 — от 6 мес. до 1 года, у 17 — от 1 года до 3 лет, у 6 — от 3 лет до 5 лет, у 9 — от 5 до 10 лет. Поступили в больницу без листка нетрудоспособности 35 больных. Нетрудоспособными до I мес. были 11 больных, от 1 до 2 мес. —
больной, 4 человека часто получали листки нетрудоспособности. Больные поступили в больницу с диагнозами деформирующего спондилеза грудного отдела (19), деформирующего спондилеза грудного отдела с вторичным грудным радикулитом (7), грудного радикулита (3), остаточных явлений грудного радикулита (1), межреберной невралгии (2), нейромиозита (I), вегетативной дисфункции, астеноневротических реакций (9). Без диагноза поступили
человек. 15 человек выполняли работу, связанную с поднятием тяжести и значительным физическим напряжением (грузчик, слесари, плотник, волочильщик, маляр, бетонщица и др.). Занимались легким физическим трудом (электромонтер, вязальщица и др.) 33 человека, умственным трудом (бухгалтер, диспетчер, техник) 3 человека. До поступления в больницу 49 больных лечились амбулаторно, 2 больных — в стационаре. Кроме того, 4 человека получали лечение на курортах. Проводилось лечение массажем, лечебной гимнастикой, электрофорезом новокаина на грудной отдел позвоночника, инъекциями витаминов В1 и В12. Радоновые ванны назначали 3 больным. Во всех случаях наблюдалось улучшение состояния после лечения. Развитие заболевания 4 человека связывали с физическим перенапряжением, 5 больных — с травмой. У 42 человек причину заболевания выяснить не удалось, 6 из них указывали на травму спины за несколько лет до начала заболевания.
Симптоматика
Больные предъявляли жалобы на боль в спине, грудном отделе позвоночника (36), в грудной клетке (15). Обращало на себя внимание отсутствие изменений в двигательной, чувствительной и рефлекторной сферах. Лишь у 3 больных было некоторое усиление грудного кифоза. Болезненность при давлении на остистые отростки грудных позвонков отмечали 13 человек. У всех больных наблюдался деформирующий спондилез грудного отдела, у 6 больных наряду с деформирующим спондилезом обнаружены хрящевые грыжи в телах позвонков (в области Thvi — Thvn — у 1. Thvin — Thix — У 2, Thx — Thxi — У 2. Thxi — Thxn — v 1)- Кроме того, у 10 больных отмечен деформирующий спондилез поясничного отдела.
Отсутствие изменений в двигательной, чувствительной и рефлекторных сферах, а также изменений вегетативной нервной системы, появление боли после физического напряжения, .длительного вынужденного положения туловища, характер боли (тупая, ноющая) позволяют считать, что боль у лиц с деформирующим спондилезом грудного отдела связана с перенапряжением мышечного и связочного аппарата позвоночника, компенсирующего в таких случаях нарушенную функцию дегенеративно измененных дисков.
Лечение. Экспертиза трудоспособности
Рекомендуют массаж паравертебральных мышц, лечебную физкультуру, способствующую укреплению паравертебральных мышц. Таким больных нет основания считать временно нетрудоспособными. Оии нуждаются в устройстве (по линии ВКК) на работу без поднятия тяжести, значительного физического напряжения, без длительного вынужденного положения туловища.
На основании обследования в больнице 34 человека были трудоспособны на своей работе, 17 рекомендовано устройство на работу без поднятия тяжестей, длительного вынужденного положения туловища (без потери и снижения квалификации — по линии ВКК). При динамическом наблюдении 16 человек через 1—4 года после обследования выяснено, что из 10 признанных трудоспособными все
выполняют свою работу, из 6 человек, которым было рекомендовано устройство на более легкую работу, 4 были трудоустроены в соответствии с нашей рекомендацией,
человека продолжают свою работу. Состояние всех 16 человек удовлетворительное, листков нетрудоспособности по данному заболеванию они не имели.
