Атеросклероз, артериит - ультразвуковое исследование сосудов

Атеросклероз магистральных артерий является самым частым показанием к УЗИ сосудов. Поражаются преимущественно проксимальные сегменты артериального русла.

Рис. 13. Кальцинированные атеросклеротические бляшки в передней большеберцовой артерии (стрелки). Режим ЭК. Продольное сканирование.

В поверхностно расположенных артериях крупного калибра (общая сонная артерия, общая бедренная артерия) возможна оценка утолщения интимы более 1 мм в качестве раннего проявления атеросклероза. В других артериях диагностируются атеросклеротические бляшки (рис. 13). Различают гомогенные и гетерогенные бляшки, гипоэхогенные (рис. 14), гиперэхогенные и анэхогенные. Отложения извести в стенках сосуда образуют очаги высокой эхогенности с акустической тенью (рис. 15).

Рис. 14. Гомогенная атеросклеротическая бляшка в поверхностной бедренной артерии. Режим ЭК. Продольное сканирование. Измерение степени стеноза.

Видео: УЗИ вен нижних конечностей

Рис. 16. Локальное увеличение скорости кровотока в зоне гемодинамически значимого стеноза. Режим ЦДК. Продольное сканирование.

Рис. 15. Кальцинированные атеросклеротические бляшки в наружней подвздошной артерии. Панорамное сканирование в В-режиме.

Рис. 17. Утолщение и уплотнение стенки заднебольшеберцовой артерии при сахарном диабете. Режим ЦДК. Продольное сканирование.


Рис. 18. Кальцинаты стенки заднебольшеберцовой артерии в больного с диабетической ангиопатией. Режим ЭК. Продольное сканирование.

Видео: Ультразвуковая анатомия сосудов брюшной полости new

Гемодинамический эффект от бляшки зависит от степени стеноза (рис. 16), которая оценивается как по двумерному изображению. так и по максимальной скорости, определяемой допплерографией. При сочетании атеросклероза с сахарным диабетом, наряду с поражением проксимальных сегментов сосудов, выявляются гиперэхогенные, утолщенные стенки артерий мелкого калибра (рис. 17). В их просвете и в самой стенке можно также визуализировать кальцинаты (рис. 18). Эти изменения служат причиной, снижения информативности показателей систолического давления в артериях нижних конечностей.

Неспецифический артериит

Встречается реже атеросклероза и также вызывает стенозы и окклюзии периферических сосудов. Отличается относительно равномерным сужением просвета, более выраженным утолщением стенки (рис. 19—20), причем в отличие от атеросклероза, она гипоэхогенна, скорость кровотока равномерно снижается (рис. 21).

Рис. 19. Утолщение стенки заднебольшеберцовой артерии при неспецифическом артериите. Режим ЭК. Поперечное сканирование.

Рис. 20. Утолшение стенки бедренной артерии при неспецифическом артериите. Режим ЭК. Продольное сканирование.

Рис. 21. Кровоток подколенной артерии при неспецифическом артериите. Допплерограмма.

В артериях конечностей сначала исчезает отрицательный диастолический компонент и вторая положительная волна, затем может появиться бляшки (рис. 22). Просвет сосуда при этом остается относительно ровным и отсутствует локальное увеличение скорости кровотока.

Рис. 22. Кальцинированные стенки артерии у больного с неспецифическим артериитом. В-режим. Продольное сканирование.

Видео: УЗИ сосудов головного мозга