Диагностика беременности

Обследование при диагностике беременности должно быть системным и тщательным. Кроме того, для диагностики беременности его следует проводить как можно раньше. Полное обследование дает возможность обнаружить ранее недиагностированные аномалии. Следует установить нормальные (должные) показатели массы тела и артериального давления и уточнить, есть ли изменения на глазном дне (сетчатке) и состояния сердца.

Видео: 3 неделя. Диагностика беременности

Гинекологический осмотр

Первичный гинекологический осмотр следует проводить в начале диагностики беременности. Он должен включать:

Видео: Минутка знаний от @dr_olena_berezovska в Instagram (36) - Диагностика беременности

– осмотр наружных половых органов, влагалища, шейки матки;
– сбор цитологических образцов с шейки матки, цервикального канала;
– пальпацию шейки, тела матки и придатков.

Первичная оценка срока беременности на основании размера матки по мере прогрессирования становится менее точной. При первичном гинекологическом осмотре следует провести ректальное и прямокишечно-влагалищное исследование.

Видео: Лекция "Гематомы на ранних сроках беременности: диагностика и прогнозирование"

Симптомы и признаки, используемые в диагностике беременности

Диагностика беременности на основании только данных физикального обследования в первые недели аменореи может быть затруднительной. Тесты становятся достоверными через 2-3 дня после задержки менструации, а ультразвуковое исследование (УЗИ) в амбулаторных условиях все чаще применяют в качестве рутинного метода.

Симптомы беременности

Наиболее типичные первые симптомы: аменорея, учащенное мочеиспускание, нагрубание молочных желез, тошнота, повышенная и быстрая утомляемость. У ранее нормально менструирующей, сексуально активной женщины аменорею следует рассматривать в качестве признака беременности, пока не будут установлены ее другие причины. Учащенное мочеиспускание, вероятнее всего, вызвано давлением матки на мочевой пузырь.

Признаки беременности

Признаки, используемые при диагностике беременности можно разделить на сомнительные (предположительные), вероятные, достоверные.

Сомнительные признаки

К сомнительным относят признаки, в первую очередь, касающиеся изменений кожи и слизистых оболочек. Изменение цвета и цианоз вульвы, шейки матки связаны с генерализованным отеком органов таза, потому их считают неспецифическими признаками. Симптом Чедвика – потемнение вульвы и стенок влагалища. Пигментация кожи и стрии на животе – неспецифические и недостоверные признаки. Чаще всего пигментацию обнаруживают по средней линии внизу живота (черная линия – linea nigra), на спинке носа и под глазами (хлоазма, или маска беременности). Хлоазма также может быть редким побочным эффектом приема внутрь противозачаточных средств.

Вероятные признаки

К вероятным относят признаки, главным образом, связанные с определенными физическими изменениями матки. На ранних сроках диагностики беременности матка изменяется, т.е. приобретает другие размер, форму и консистенцию. Сначала увеличивается ее передне-задний размер, т.е. она становится шарообразной. Кроме того, вследствие асимметричной имплантации плодного яйца может слегка увеличиться один угол матки (признак Пискачека). По консистенции матка становится мягче, и можно пропальпировать или сдавить область перешейка (симптом Гегара). Шейка матки также начинает размягчаться на ранних сроках.

Достоверные признаки

К достоверным признакам беременности относят сердцебиение, двигательную активность плода. Современные технологии позволяют определить сердцебиение плода уже на сроке 6 нед. Сердечные тоны плода можно выслушать с помощью стетоскопа с 16-й по 20-ю неделю беременности. Женщины с многоплодной беременностью начинают ощущать шевеление с 15-й по 17-ю неделю, первородящие обычно не чувствуют его до 18-20-й недели.

Тесты на беременность

Тесты способствуют ранней диагностике беременности. Хотя их положительный результат относят к вероятным признакам, они весьма достоверны. Принцип действия всех используемых тестов при диагностике беременности состоит в определении концентрации хорионического гонадотропина (ХГЧ) или его b-субъединицы в моче или сыворотке крови. В зависимости от чувствительности теста беременность можно заподозрить еще до задержки месячных.

Диагностическое ультразвуковое исследование беременной

Визуализация с помощью ультразвука внесла значимый вклад в диагностику и оценку течения беременности. Используя УЗИ при диагностике беременности в режиме реального времени, можно определить присутствие плодного яйца в матке на 21-й день после овуляции, а изображение плода получить на 6-7-й неделе. С помощью новейшего оборудования сердечную деятельность обнаруживают на 8-й неделе или даже раньше. Рентгенологическое исследование, проведения которого обычно избегают на ранних сроках, позволяет визуализировать скелет плода, который обычно не виден до 16-й недели.