О прикладном использовании самовнушения - самовнушение и его влияние на организм
Видео: As the power of thought to get the body to recover. What is regulated by hormones
К ВОПРОСУ О ПРИКЛАДНОМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ САМОВНУШЕНИЯ
(клинико-практическое исследование)
В настоящее время возможности лечебного применения самовнушения рассматривает ряд отечественных и зарубежных работ.
Вопросы прикладного использования самовнушения у здоровых лиц в специальных исследованиях освещены недостаточно. Имеющиеся работы большей частью указывают лишь на возможность обучить с его помощью способности купировать эмоциональные вспышки, ситуационно обусловленные, корригировать некоторые нежелательные характерологические особенности или избавиться от имеющихся дурных привычек. Только в последние годы наметилось расширение диапазона использования самовнушения у здоровых людей, в частности для повышения работоспособности или достижения лучшего результата в выполняемых действиях.
ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ САМОВНУШЕНИЯ
Научно-клиническое изучение возможности применять самовнушение с лечебной целью началось с середины XIX века в виде отдельных самонаблюдений, а затем и регулярных клинических исследований (В. М. Бехтерев, П. Э. Леви, О. Фогт, Г. Д. Неткачев и др.).
Несмотря на большое количество существовавших в начале XX в. способов самовнушения и их прикладное применение, систематическое клинико-практическое изучение самовнушения и его лечебных возможностей началось с 30-х годов XX века и связано в первую очередь с работами И. Шульца, а также и Э. Джекобсона. Причем в плане лечебного воздействия в прогрессивной релаксации самовнушение в сочетании с определенными физическими упражнениями направлено в основном на выработку умения произвольно вызывать общее и дифференцированное расслабление мышц тела, а затем и ослабление или ликвидацию беспокоящего болезненного нарушения (например, эмоциональную напряженность, явления эзофагоспазма и т. д.). В более выгодном положении находится АТ, где расслабление мышц тела играет вспомогательную роль, а основное внимание направлено на выработку способности к реализации самовнушений, могущих оказать необходимое направленное терапевтическое воздействие.
Применяются также и методы, в которых самовнушение активно сочетается с мышечным расслаблением и гипнотическим внушением (515, 478, 479, 529—531, 481 и др.). В ряде случаев используются и отдельные способы йоги (446, 492, 514, 522, 546, 547 и др.) и Цен (437).
В настоящее время методы самовнушения широко распространились за рубежом, причем имеется ряд клинических учреждений, где самовнушение стало основным методом используемой терапии (508, 519, 520, 437, 256, 497, 169, 476 и др.).
В СССР также началось более активное применение самовнушения в терапевтических целях. Первоначальное клинико-практическое использование его проводилось в клиниках А. М. Свядоща (А. М. Свядощ, А. С. Ромен), Н. В. Иванова, И. 3. Вельвовского, в научно-исследовательских и лечебных учреждениях Харькова (К. И. Мировский, А. Н. Шогам, И. М. Перекрестов и др.), Москвы (М. С. Лебединский, Т. Л. Бортник, Б. М. Сегал и др.), Ленинграда (В. Н. Мясищев, Г. С. Беляев, С. С. Либих, А. А. Мажбиц и др.), Запорожья (Я. Р. Гасуль). При этом в основном применялись АТ и ее модификации, а также мотивированное самовнушение по В. М. Бехтереву и в дальнейшей разработке Н. В. Иванова. В некоторых случаях использовались элементы прогрессивной релаксации по Э. Джекобсону, самовнушения П. Леви, Э. Куэ, Ш. Бодуэна.
Целесообразно отметить, что в распространении методов самовнушения немаловажную роль сыграло и некоторое их преимущество перед таким сильнодействующим средством терапии, как гипнотическое внушение. Известно, что путем гипнотизации можно вызвать различные изменения в организме человека, но успешно воздействовать на вегетативные функции удается лишь у незначительного числа (10%) загипнотизированных (352, 400). Сама процедура гипнотического внушения требует от врача специальных навыков и определенных условий, это затрудняет се проведение. Недостатком является и то, что больной остается пассивным в процессе лечения. Самовнушение же представляет такой способ, который, сохраняя эффективность гипнотического воздействия (о чем свидетельствуют специальные исследования), лишен основных его недостатков. Кроме того, методы самовнушения не требуют для своего проведения особых условий, обычно они достаточно доступны и практичны в лечебном использовании, а главное — обеспечивают активное участие больного в противодействии беспокоящемуся болезненному расстройству. Самовнушение способствует и более успешной гипнотизации (478, 352, 323, 266, 203 и др.), снимая внутреннее беспокойство и тревожное ожидание перед предстоящей процедурой. Конечно, не следует делать заключение, что самовнушение может вытеснить гипнотическое внушение в лечебной практике. Существуют болезненные нарушения, где наиболее действенным видом терапии оказывается гипнотизация. В ряде же случаев выраженный лечебный эффект может быть получен лишь при сочетанном применении ауто- и гетеросуггестивного воздействия (с преобладанием одного из них, по показаниям).
Необходимо отметить, что в связи с особенностями влияния самовнушения на организм человека его терапевтическое применение первоначально беспредельно расширялось, в последнее же время вследствие определенных экспериментально-клинических исследований здесь стали намечаться и примерные границы. Одновременно произошла некоторая профилизация употребляемых методик и определились отдельные пути для более успешного использования самовнушения.
Рассмотрим ряд имеющихся непосредственно клинико-практических данных и некоторые общие положения о применении самовнушения в лечебных целях.
Разбирая возможности лечебного воздействия самовнушения, в первую очередь отметим, что даже одно лишь самовнушенное состояние покоя и мышечного расслабления способствует уменьшению определенного эмоционального напряжения, являющегося обычно постоянным спутником каждого болезненного нарушения. Эта важная особенность самовнушения широко используется в терапевтических целях, например, чтобы устранить или ослабить эмоциональную напряженность, тревогу, беспокойство, чувство страха (519, 471, 508, 169, 475, 476, 463, 353, 323, 332, 360—362, 366, 265, 55 и др.).
Активно применяется самовнушение в терапии невротических состояний, в том числе и возникающих при различных органических заболеваниях, и неврозов (519, 504, 256, 496, 513, 169, 473—476, 539, 540, 437, 467, 469, 480, 498, 185, 88, 140, 145, 146, 352, 353, 323, 360—362, 198, 384, 32, 82, 83, 85, 223, 55, 91, 94, 301, 240—243, 224, 266, 245, 246, 282, 284, 226, 80, 302, 265 и др.).
Используется самовнушение также и при лечении навязчивых действий и фобий (519, 513, 169, 476, 140, 145, 146, 352, 353, 323, 360-362, 82, 83, 55, 384, 266, 245, 246, 302, 265 и др.). При этом, как показали наши наблюдения, хорошо помогают самовнушения, направленные на выработку безразличия к болезненному действию, на устранение эмоциональной напряженности, тревоги и подавление нежелательных сопутствующих вегетативных сдвигов (например, гиперемии лица при эрейтрофобии).
Известны положительные результаты применения самовнушения в процессе лечения психогенной и соматической депрессии (519, 256, 437, 352, 367 и др.). Хороший эффект в ряде случаев при аналогичных расстройствах, а также при циклотимических нарушениях был получен и нами.
Имеются данные о применимости самовнушения в терапии больных, страдающих патологическим развитием личности (256, 169, 476, 361, 362, 384, 82, 55 и др.).
Прежде чем перейти к дальнейшему изложению лечебного использования самовнушения, отметим, что сведения об его эффективности нередко бывают различными, в частности, в отношении психопатий, навязчивых состояний, истерии. По мнению одних авторов, самовнушение мало подходит для лечения истерических нарушений(I69, 476, 266, 245, 246), навязчивых состояний (245), психопатий (467, 245), другие считают целесообразным его использовать при указанных расстройствах. Несомненно, что в ряде случаев при сообщении о результатах проведенного лечения не всегда сопоставлялись полученные данные с тяжестью имеющихся заболеваний. Это вносило определенную разноречивость в сведения о наблюдаемом терапевтическом эффекте. Необходимо указать, что особо важное значение для положительного лечебного действия имеет определенный методологический подход к соответствующему применению способов самовнушения, о чем свидетельствуют полученные как нами, так и другими исследователями данные. Примером этому могут служить работы (82, 83, 55, 384 и др.), показавшие, что активное использование самовнушения в общем комплексе терапии описанных болезненных изменений дает хорошие результаты.
Широкое распространение получило включение самовнушения в лечение расстройств речи (519, 499, 480, 265, 85, 82, 84, 83, 240, 423, 34 и др.). Как показали наши наблюдения, здесь большое значение приобретают самовнушения, направленные как на уменьшение эмоционального напряжения, тревоги, страха, возникающих в связи с предстоящим разговором или определенной обстановкой, так н на освоение непосредственно техники речи, налаживание ритма дыхания, избавление от сопутствующих спастических расстройств.
Хорошие результаты были получены при лечении самовнушением дурных привычек (519 и др.). По нашим данным, это особенно эффективно в юношеском возрасте.
Описывается использование самовнушения и для терапии хронического алкоголизма (519, 513, 141, 131, 32, 82, 83 и др.), лечения никотинизма (519, 496, 497, 169, 476 и др.), наркомании и дипсомании (519 и др.). Мы также получали хороший результат в аналогичных случаях. Следует отметить, что самовнушением можно было купировать дисфорические состояния у алкоголиков, наркоманов (даже если они были психопатическими личностями либо травматиками) и при псевдоабстинентных кризах (361, 362).
Описывается возможное применение самовнушения при эпилепсии (437). Сообщалось об обучении больных «аутогенно» предупреждать свои эпилептические пароксизмы (82).
При шизофрении самовнушение было направлено, в частности, на то, чтобы получить улучшение реадаптации больных в период становления ремиссии (17, 519, 437, 83 и др.). Положительные данные отмечены и нами.
Хорошие результаты наблюдались при применении самовнушения в сексологической практике, в частности при лечении явлений импотенции у мужчин (519, 496, 323, 331, 205, 83 и др.), половой холодности и вагинизма у женщин (205 и др.), мастурбации (519, 499, 83 и др.), половых извращений (519, 83 и др.). Проведенные нами наблюдения показали, что действием самовнушения возможно не только удалять нежелательные эмоциональные компоненты (тревожное ожидание, неуверенность, страх, отрицательное отношение к партнеру и пр.), но и научиться вызывать положительную эмоциональную настроенность и функционально-соматические -изменения (например, ускорить или задержать эякуляцию у мужчин, передвинуть по времени проявление оргазма у женщин, чтобы ликвидировать дисгармонические сдвиги, усилить эрекцию, снять явления вагинизма и т. д.).
С успехом используется самовнушение и в терапии ночного недержания мочи (499, 496, 169, 476, 540, 480 и др). В этих случаях обычно рекомендовалось вызывать ощущение тепла в нижней части живота или внушать себе прерывание сна, когда появится позыв на мочеиспускание. Хорошие результаты получены и при недержании кала или задержке мочи (540), болезненном мочеиспускании (240 и др.). Наши данные в отношении лечения указанных нарушений тоже положительные, причем в случае ночного недержания мочи наиболее эффективным может оказаться самовнушение прохлады в .нижней части живота (и соответствующего представления о невозможности мочиться в постель). Это давало улучшение даже тогда, когда не помогала ни лекарственная, ни физиотерапевтическая, ни иная суггестивная терапия, а самовнушенное ощущение тепла вызывало ухудшение. В плане изложенного нами был получен, например, эффект у больного, который страдал данным расстройством в течение 16 лет и неоднократно лечился (323).
Самовнушенное состояние покоя, мышечного расслабления и отдыха (нередко в сочетании с воображением соответствующих сюжетных картин) оказывает хорошее действие при бессоннице (519, 508,471, 540,513, 169, 475, 476, 496, 353, 323, 361, 240, 266, 245, 55, 265, 203, 301, 284 а, 80, 302 и др.). Как показали наши наблюдения, нельзя первоначально начинать внушать себе сон, так как это нередко вызывает отрицательную реакцию. Самовнушения, содержащие указания о необходимости заснуть, могут проводить в основном те, кто хорошо овладел специальной техникой.
В связи со способностью самовнушения изменять мышечный и сосудистый тонус оно нашло успешное применение и при гипертонии (519, 471, 256, 496, 169, 475, 476, 82, 266, 245, 301, 284 а, 83 и др.). Положительные результаты были получены и в нашей практике.
Естественно, что проводились попытки использовать самовнушение при гипотонии. Затруднение заключалось в том, что самовнушенное состояние покоя и мышечного расслабления способствовало понижению давления, поэтому некоторые авторы считали, что здесь самовнушение не подходит, и советовали применять групповую гимнастику (169, 476 и др.). Был рекомендован ряд способов, помогающих в какой-то степени воздействовать на гипотонические явления. Например, К. И. Мировский (240, 245, 246, 301) и А. Н. Шогам (246, 301) предложили определенное гимнастическое упражнение, для выполнения которого больным предлагалось вызвать у себя состояние покоя и расслабления, а затем, представив, что принимают освежающий душ, напрячься, мгновенно встать и, рывком выбросив обе руки вверх, сделать быстро глубокий вдох и выдох. Как сообщает К. И. Мировский (240), благодаря такому упражнению удавалось часто после первого сеанса значительно повысить показатели артериального давления. Считаем целесообразным указать, что данное упражнение необходимо применять с большой осторожностью, о чем авторы не сообщают. Оно может вызвать нежелательные вазомоторные сдвиги и общее ухудшение самочувствия занимающегося иногда с потерей сознания в связи с мгновенным переходом из расслабленного состояния в положение стоя, резким движением рук и глубоким дыханием.
В процессе изучения самовнушения, выявив, в частности, возможность вызвать с его помощью значительное мышечное напряжение, сопровождавшееся и повышением артериального давления (323, 324), мы с 1959 г. применяли для повышения артериального давления самовнушение своеобразного перемежающегося мышечного напряжения, периодически сочетая его с воображением постепенного погружения в прохладную воду. Давление стойко повышалось без каких-либо побочных осложнений. В ряде случаев с успехом использовалось также сочетание самовнушения с отдельными упражнениями Йоги.
Способность воздействовать самовнушением на мышечный и сосудистый тонус, устанавливать заданный ритм дыхания действенно применяется при лечении бронхиальной астмы (519, 508, 513, 437, 169, 475, 476, 496 и др.). Хорошие результаты были получены и при писчем спазме (519, 513, 437, 353 и др.), эзофагоспазме (519, 471 и др.). Положительные данные при указанных расстройствах отмечались и нами.
Успешно может быть применено самовнушение и при облитерирующем эндартериите (519, 437, 496 и др.). Наши наблюдения также свидетельствуют о хорошем терапевтическом эффекте при этом. Здесь особое внимание должно быть уделено обучению способности вызывать у себя как локальное расслабление мышц, так и изменение температуры (первоначально — лишь повышение). Положительный результат может быть получен и в случае значительных болезненных нарушений. Так, в одном нашем наблюдении (340) больной страдал облитерирующим эндартериитом в течение 7 лет. Превалировали жалобы на неприятные ощущения и чувство онемения в нижних конечностях как при ходьбе, так и в покое, быструю утомляемость при длительной ходьбе или стоянии, повышенную зябкость ног и пр. Неоднократное лечение внутривенным введением никотиновой кислоты в нарастающих дозах, пахикарпином, ангиотрофином, санаторно-курортное лечение (в Мацесте) к существенному улучшению не привели. При осмотре — стопы бледные, холодные на ощупь, пульс, особенно на правой, прощупывается с трудом, осциллографический индекс значительно понижен. В процессе занятий самовнушением наступило стойкое, длительное улучшение, благодаря чему стало возможным легко выполнять работу, связанную с длительной ходьбой или стоянием, неприятные ощущения исчезли, перестало беспокоить чувство зябкости в ногах, осциллографический индекс выравнялся к норме. Если иногда появлялись при напряженной работе беспокоящие ощущения в ногах, то они сразу легко снимались направленными самовнушениями. Впоследствии регулярные занятия прекратились, положительный катамнез в течение 5 лет.
Широко используется самовнушение и при различных нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта (519, 437, 496, 503, 504, 169, 475, 476, 55, 83, 302, 279 и др.), в частности при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенной кислотности, гастритах, колитах, спастических явлениях со стороны желудка и кишечника, запорах, поносах, геморрое, дискинезиях желчных путей и т. д. Наши наблюдения тоже показали хорошие результаты при спастических явлениях в области желудка и кишечника, метеоризме, поносах, запорах, геморрое.
Широкое лечебное применение нашла способность самовнушения воздействовать на алгическую функцию. Благоприятные результаты были получены при головных болях и мигрени (519, 496, 169, 475, 476, 323, 362, 82, 55, 301,284, 284 а, 80,302 и др.). Наши наблюдения показали, что если хотя бы небольшое улучшение наступало от предварительного приема кофеина или применения тепла местно, то лучше внушать себе ощущение тепла- если же предварительно помогал местно холод, то внушать себе ощущение прохлады (323). Следует учитывать [на что указывает и И. Шульц (519)], что самовнушение выраженного ощущения тепла (или холода) в области лба может вызвать резкие вазомоторные сдвиги с возможностью кровоизлияния.
Нередко используется самовнушение и для купирования алгических нарушений неврологического характера (519, 169, 475, 476, 496, 284, 284 а, 80, 83 и др.). Нами успешно рекомендовалось применять самовнушение для подавления болевых ощущений, возникающих в период бытовых травм, а также неоднократно использовалось самовнушенное обезболивание и при некоторых оперативных вмешательствах. Положительные результаты мы получили и в некоторых наблюдениях, при алгических проявлениях почечно-каменной и печеночной колики, при цисталгиях.
Самовнушение активно включается и в общий комплекс профилактики болей при родах (83, 519, 508, 437, 469 и др.), применяется в гинекологической практике при лечении болезненных менструаций (519, 437, 205 и др.) и воспалительных процессов (83). Хорошие результаты показали и наши отдельные наблюдения при использовании самовнушения для предупреждения преждевременных родов или выкидыша, а также с целью изменить, например, менструальный цикл: передвинуть по времени или укоротить.
Имеются положительные сообщения о применении самовнушения в дерматологической практике, например при лечении фурункулеза, бородавок, при зуде в области половых органов или ануса (519) и т. д. В последнем случае стойкий хороший результат может быть получен при внушении себе ощущения прохлады в зудящей области. Наши наблюдения также свидетельствуют о хороших результатах применения самовнушения в указанных нарушениях, причем в отдельных случаях удавалось научить больных купировать зуд, который с трудом или вовсе не поддавался лекарственному и иному лечению. Например, возможно было снять сильнейший зуд, являвшийся симптоматическим проявлением лимфогранулематоза, причинявшим большие страдания больной и не прекращавшийся лекарственными средствами и гетеросуггестивном терапией. Хорошо подготовленные лица обычно легко снимали зуд, внушая себе нечувствительность к нему.
Особо следует остановиться на использовании самовнушения при различных сердечно-сосудистых нарушениях. Особенно широко оно применяется при стенокардических явлениях (519, 508, 437, 504, 496, 169, 475, 476, 352, 353, 323, 360—362, 32, 34, 83, 55, 245, 301, 284 а, 80 и др.). В ряде случаев самовнушение использовалось и при послеинфарктных состояниях (519, 508, 490, 353). Имеются данные некоторых наблюдений о возможности его применения при тяжелых органических поражениях сердца, в частности инфекционной этиологии (519, 437, 496, 504, 540 и др.).
Использование самовнушения для уменьшения или снятия болевой чувствительности должно проводиться осторожно и под контролем врача. Это важно во всех случаях и особенно при сердечно-сосудистых нарушениях, так как отсутствие или ослабление болевых ощущений может привести в дальнейшем к недооценке тяжести своего состояния. Возможно, это заставило отдельных авторов впоследствии пересмотреть некоторые свои прежние рекомендации о применимости самовнушения, например, при стенокардии (256).
Терапевтический эффект отмечен при употреблении самовнушения в общем комплексе лечения ряда психических и соматических изменений при климактерических нарушениях и старении (519, 83, 225 и др.).
Самовнушение используется и в процессе терапии неврологических нарушении как функционального, так и органического генеза (519, 508, 437, 245, 301, 284, 300, 302, 82, 223, 55, 265, 279 и др.), а также травматической болезни головного мозга, где можно было воздействовать и на эмоциональный фон, и на вегетативные реакции (361,245, 301, 284 а, 82 и др.).
Имеются данные о терапевтическом применении самовнушения в офтальмологии (437), в частности при лечении косоглазия, глаукомы (519) и пр.
Приводятся сообщения об использовании самовнушения в профилактике метеотропных реакций у больных церебральным атеросклерозом (83), для повышения устойчивости к некоторым болезнетворным (в том числе и инфекционным) агентам (519). Наши данные также показали возможность использования самовнушения в указанных целях и при вышеописанных нарушениях.
X. Клейнзорге, Г. Клумбис (169, 476) рекомендуют включать самовнушение в санаторное лечение туберкулеза. С аналогичной целью это проводилось и в общем комплексе психотерапии (300).
Применяется самовнушение при аллергических заболеваниях (169, 476, 437), что использовалось и нами.
С помощью самовнушения можно было оказать воздействие и на обменные процессы в организме человека (519, 540 и др.), но употребление некоторых упражнений при этом должно проводиться с большой осторожностью и под тщательным контролем врача. Например, как сообщает И. Шульц (519), больная, страдавшая чрезмерным ожирением и не получавшая улучшения от различных видов терапии, в том числе и гормональной, очень быстро похудела, применяя самовнушение тепла в области щитовидной железы. Использование самовнушения с целью вызвать понижение или повышение общего веса у наших занимающихся также дало положительные результаты. При этом по необходимости проводилось и его сочетание с отдельными упражнениями Йоги.
Хорошие результаты наблюдались при применении самовнушения у лиц, страдающих несахарным диабетом, когда, внушая себе, в частности, ощущение тепла в области лба, возможно было значительно уменьшить количество выпиваемой жидкости (540), при гипертиреозе (437. 169, 476).
Широко внедряется самовнушение в лечебных целях и у детей, например при ночном недержании мочи, вредных привычках, онанизме, нарушениях сна, диэнцефальном синдроме, спазматических расстройствах, заикании и т. д. (499, 480, 496, 467, 83, 265 и др.). Время начала возможного применения самовнушения в зависимости от возраста по разным авторам колеблется, но незначительно.
Так М. Oles (499), R. Kuminer (480) рекомендуют начинать обучение с 10 лет, Д. Мюллер-Гегеманн (496) — с 9—10 лет, L. Hohenauer (467) — с 7—8 лет. Это связано с тем, что до 7 лет детям трудно сосредоточиться на выполнении соответствующего задания, а в некоторых случаях появляется еще и элемент боязни. Сразу после 14 лет самовнушение применять не советуют в связи с пубертатным периодом и чрезмерно критическим отношением в это время к любым рекомендациям извне. Наши данные в основном согласуются с изложенными, при этом можно отметить, что нежелательно рекомендовать детям самовнушение чувства тяжести, так как это нередко способствует возникновению у них неприятных ощущений.
В процессе лечебного использования самовнушение может применяться как индивидуально, так и в коллективных занятиях (519, 539, 542, 256, 496, 169, 475, 476, 323, 331, 240, 266, 245, 300, 301, 265, 302, 203, 82, 83, 55, 284, 284а и др.). Часто самовнушение применяется в сочетании с другими методами, например с гетеросуггестивным воздействием, в том числе и гипнотическим внушением (478, 497, 169, 475, 476, 481, 33, 34, 55, 82, 83, 91, 94, 301, 229, 265, 302, 240, 266, 284, 284 а и др.), с лекарственными препаратами (169, 476, 55, 240, 246, 82 и др.). В некоторых случаях занятия проводились в сопровождении музыки (535, 169, 475, 476, 240, 82 и др.) или с помощью предварительной записи задания врача на магнитофон (540, 169, 476, 82, 55, 240 и др.). Широко используется сочетание самовнушения и со своеобразными функциональными тренировками, специально подобранными соответственно тому или иному болезненному расстройству (519, 539, 146, 83, 55, 32 и др.). Применялось все это при необходимости и нами.
Экспериментально-клинические данные показали, что самовнушение в лечебной практике имеет не только терапевтическое, но и определенное дифференциально-диагностическое значение (519, 497, 169, 475, 476, 246, 426 и др.), причем иногда возможно установить не только наличие скрытых психических нарушений (например, шизофрении), но и имеющихся органических изменений (519, 497). В процессе лечебного использования самовнушения нами также была отмечена такая его особенность. Все это требует тщательного врачебного контроля и обязательного ведения больными дневника, а также письменных самоотчетов о переживаниях в период занятий в коллективе и под наблюдением руководителя, который должен регулярно проверять и анализировать их.
Мы не ставили перед собой задачу осветить все сферы возможного лечебного применения самовнушения, тем не менее приведенные данные наглядно показывают, как широко оно может употребляться для лечения. Ниже остановимся на некоторых общих положениях.
Видео: Влияние мысли на здоровье
Проведенные исследования и сделанные наблюдения показывают, что наиболее эффективное лечебное воздействие самовнушением можно оказать, учитывая диапазон и глубину его влияния на организм человека. Методика обучения должна строиться так, чтобы еще на первых этапах больной мог в определенной степени воздействовать на беспокоящее его расстройство. Целесообразно начинать учить пациента умению внушать себе состояние покоя и мышечного расслабления. Это будет уменьшать имеющуюся при любом заболевании эмоциональную напряженность и способствовать созданию определенного фона для последующей реализации необходимых самовнушений.
Используемые нами принципы построения формул самовнушения описаны выше. Аналогично составляются лечебные самовнушения. Для получения терапевтического результата при нужности также применяются элементы представления (воображения) и целесообразной мотивировки (содержание формул не должно вызывать протеста у занимающихся). Основное внимание уделяется непосредственному воздействию на болезненное нарушение. Так, если преобладающим расстройством являются эмоциональная напряженность, тревога и беспокойство психогенного генеза, то обычно рекомендуется включать в самовнушение формулу «Спокоен, совершенно спокоен... ко всему отношусь спокойно... на все реагирую спокойно...» Подготовленным лицам перед каким-либо волнующим событием можно вызвать у себя, например, одно лишь расслабление мышц плечевого пояса (для чего одновременно со вдохом приподнять плечи, а на выдохе быстро свободно опустить и расслабить их) или же сжать и расслабить, сочетая с дыханием, пальцы рук и произнести мысленно несколько раз (и в первом и во втором случаях — на выдохе): «Спокойствие...» Если тревога и страх связаны с определенной обстановкой или работой, что затрудняет выполнение необходимых действий, следует в состоянии самовнушенных покоя и релаксации воображать волнующую ситуацию, внушая себе спокойствие и благоразумность поступков. Такое своеобразное переживание психотравмирующей обстановки создает определенную подготовку для последующего пребывания в ней и без специальных самовнушений, т. е. нужно дезактуализировать отрицательно действующую установку.
Таким же образом целесообразно проводить и лечение фобий, где при необходимости следует воздействовать непосредственно на сопутствующие вегетативные нарушения. Например, при эрейтрофобии (боязни покраснения) для прекращения гиперемии лица можно использовать самовнушение «Лицо прохладное... кровь уходит в ноги...»
При навязчивых действиях самовнушение должно быть направлено на выработку безразличного отношения к ним. Это приводит к тому, что они блекнут, теряют свою актуальность и впоследствии могут исчезнуть.
При неврозах внутренних органов или их органических нарушениях желательно проводить самовнушения, затрагивающие непосредственно расстроенную функцию.
Например, при явлениях тахикардии можно использовать формулу «Грудь приятно теплая... сердце бьется спокойно, ровно...», а при болевых ощущениях добавлять «Неприятные ощущения не привлекают внимания...».
Соответствующие самовнушения должны выполняться под специальным врачебным контролем, это особенно важно в свете экспериментальных и клинических данных о возможности влияния самовнушения на те или иные процессы в организме. Так, например, P. Polzien (437, 496, 504) показал, что самовнушение ощущения тяжести вызывало улучшение ЭКГ даже при пороках сердца. X. Клейнзорге, Г. Клумбис (169, 475, 476) установили, что даже жизнерадостное содержание формул может улучшить коронарное кровообращение, самовнушение тепла в левой руке тоже улучшает его и соответствующе изменяет при этом ЭКГ. Т. Л. Бортник (55) отмечала, что самовнушение тяжести у больных лиц увеличивает частоту сердечных сокращений и дыхания.
В процессе занятий следует постоянно помнить, что необходимы осторожность, определенный клинико-физиологический подход к подбору формул и осуществлению направленного лечебного самовнушения и соответствующий контроль. Не исключена возможность, что внушение себе одного ощущения вызовет другое действие, возможно, даже противоположное, как, например, отмечалось нами при исследовании температуры кожи.
Больным не рекомендуется внушать себе резкие изменения той или иной функции. Например, в одном из наших специальных экспериментов врач, ни разу в прошлом не страдавший сердечными нарушениями и хорошо владевший самовнушением, с целью выявить некоторые особенности его действия на организм добровольно внушил себе быстрое и резкое замедление ритма сердцебиения. У него развился тяжелый приступ стенокардии с изменениями на ЭКГ и выраженным болевым синдромом, который не удавалось снять лекарственными средствами. Потом он самостоятельно прекратил самовнушением болевые ощущения, восстановил ритм сердца и показатели ЭКГ. В другом случае студент-медик в порядке самостоятельного аутоэксперимента тоже пытался резко замедлить ритм сердцебиения до нескольких ударов п минуту, в связи с чем возникли общая слабость и обморочное состояние. Подобные факты показывают необходимость строго контролировать обучение способности произвольно влиять на организм, в частности на сердечно-сосудистую систему.
Остановимся еще на ряде моментов, связанных в основном с построением специальных формул.
Так, при логоневрозах (заикании) основное внимание следует уделять овладению способностью снимать эмоциональную напряженность и вызывать у себя расслабление мышц области лица, шеи, плечевого пояса с одновременным самовнушением ощущения легкого тепла в них. Основой может служить формула «Я спокоен... уверен в действиях... Моя речь свободная, льется сама...».
Если в болезненном нарушении ведущим являются спастические расстройства, следует внушать себе состояние покоя и мышечного расслабления и легкое ощущение общего тепла. Затем акцентировать самовнушение на локальном (соответственно тон или иной части тела) усилении ощущений расслабления и тепла.
Например, при бронхиальной астме в период самовнушения важно научиться вызывать расслабление области грудной клетки, плечевого пояса, шеи, при этом ритм и амплитуду дыхательных движений следует установить соответственно проводимому себе внушению. Можно использовать следующую формулу: «Лицо и верхняя часть шеи приятно прохладны, трахея, бронхи, легкие приятно теплые... Я дышу совершенно спокойно... вдох и выдох идут без напряжения и задержки, совсем свободно, автоматически...» Ведущая часть формулы произносится на выдохе, который слегка удлинен в сравнении со вдохом.
При эзофагоспазме проводят самовнушенное расслабление мышц шеи и плечевого <пояса с одновременным внушением себе ощущения тепла в области пищевода. При хорошей подготовке самовнушение можно проводить непосредственно перед едой.
В случае спастических нарушений со стороны желудка или кишечника следует на фоне самовнушенного состояния общего покоя и мышечного расслабления внушать себе ощущение приятного тепла в области живота, несколько увеличивая при этом диафрагмальное дыхание. При запорах основное внимание направляется на самовнушение ощущений тепла и тяжести в нижней части живота и анусе. При занятиях в положении полулежа или лежа можно держать ладони сцепленными на области живота. При геморрое упражнение лучше проводить лежа, внушая себе ощущение тепла в области прямой кишки и ануса, в отдельных случаях помогает самовнушение ощущения прохлады в области ануса.
В процессе лечения гипертонической болезни вначале внушается состояние покоя — отдыха и общего мышечного расслабления, в последующем — ощущение приятной теплоты во всем теле.
При облитерирующем эндартериите на фоне самовнушенных общего покоя и мышечного расслабления следует внушать себе локальное расслабление и ощущение тепла в области стоп: «Ноги расслабленные, теплые... Стопы теплые... теплые... все время приятно теплые...». Впоследствии, по необходимости, ощущение тепла можно вызывать и во время ходьбы, работы.
При астенических состояниях рекомендуется периодически (2—3 раза в день) погружаться в состояние самовнушенного покоя — отдыха с последующим внушением себе бодрого самочувствия.
Во время лечения хронического алкоголизма главное внимание (как и при никотинизме, вредных привычках, наркоманиях) следует уделять лечебной мотивировке формул самовнушения, осторожно используя в них указание на отвращение. Лучше, чтобы превалировал элемент спокойного отношения, безразличия к алкоголю (так как трудно в короткий срок активизировать у себя стабильное отвращение к действию или привычке, которые в течение ряда лет были приятными). Например: «Я спокоен, всегда спокоен... алкоголь безразличен... Знаю, что не пью, не тянет и никто не уговорит меня выпить ни при каких обстоятельствах, ни при каком настроении — плохом или хорошем... алкоголь мне будет постоянно совершенно безразличен...»
Аналогично самовнушение и при никотинизме: «Папиросы мне будут безразличны... безразличны...»
Особого внимания заслуживает возможность применения самовнушения при истерии. Если экспериментальные исследования самовнушения помогают понять патогенетические механизмы возникновения, например, целого ряда истерических и ипохондрических нарушений, то лечебное самовнушение при истерических расстройствах не всегда дает желаемый результат. При внутреннем сопротивлении лечению, там, где элементы «условной приятности или желательности» болезненного симптома, как это обычно бывает при истерии, не преодолены, неэффективно и самовнушение. Ведь его действенность, по существу, зависит от активного участия занимающегося, от степени его заинтересованности в достижении необходимого результата. При истерии самовнушение вызывает эффект, когда удается устранить психотравмирующую ситуацию или изменить к ней отношение больного, или внушить ему, что данный метод может помочь. Однако тогда обычно удается достигнуть устранения истерического симптома и от применения любой суггестивной процедуры, и самовнушение фактически не должно как будто бы оказывать тут специфического воздействия. Здесь приобретает особое значение комплексное лечение, где самовнушение может помочь уменьшить или устранить различные невротические проявления, а также в определенной мере активизировать личность больных, улучшить возможности их бытовой адаптации. Если же впоследствии наступит декомпенсация, то самовнушение будет способствовать быстрому восстановительному периоду.
Применение самовнушения, особенно для лечебных целей, встречает трудности у лиц тревожно-мнительного характера. Поэтому здесь необходима предварительная подготовка занимающегося (больного), формирование у него с учетом образования и интеллектуального уровня убеждения о возможности научиться самостоятельно воздействовать на беспокоящее расстройство. При этом важно наглядно отмечать достигнутые результаты. Показательной может быть демонстрация влияния накожную температуру, так как уже в начале занятий самовнушением при овладении способностью лишь к мышечному расслаблению может наступить изменение (повышение) температуры кожи под влиянием одной только релаксации. Это в определенной степени убеждает занимающегося в возможности влиять на свой организм и, в частности, на имеющиеся болезненные нарушения. Можно максимально исключить преждевременное прекращение занятий самовнушением тренирующимися, если создать у них заинтересованность в выполнении получаемых заданий и научить воздействовать на беспокоящее расстройство, что и проводилось нами на практике. Возможно ориентироваться и на своеобразные психические феномены, возникающие в период самовнушения, но учитывая характер их проявления применительно к тому или иному заболеванию (например, при истерии), что может иметь и определенное диагностическое значение.
Необходимо принимать во внимание, что при различных расстройствах, особенно если у больного имеются элементы повышенной психосоматической переключаемости, по-разному может проявляться и его способность вызывать самовнушением те или иные сдвиги в организме. Например, при сосудистых нарушениях легче (в период занятий самовнушением) возникает изменение температуры кожи. Это нередко вводит в заблуждение при суждении об эффективности лечебного действия самовнушения. Дело а том, что способность повышать температуру кожи в первую очередь отражает не возможность проводить необходимое направленное самовнушение, а умение вызывать у себя состояние покоя и мышечного расслабления. Указанное же состояние оказывает положительное действие в основном при явлениях эмоциональной напряженности, тревоги, беспокойства, в определенной степени уменьшая их. В большинстве случаев этого недостаточно для лечебного воздействия, возникает необходимость использовать самовнушения, направленные на имеющуюся расстроенную функцию, для чего нужна еще специальная подготовка, лишь после которой можно судить о реальной действенности самовнушения применительно ,к тем или иным обстоятельствам. К сожалению, это в ряде случаев не учитывается, поэтому появляются иногда необоснованные сообщения о «недейственности» самовнушения.
Если у здоровых лиц не следует активизировать самовнушение за счет лекарственных средств или гетеросуггестивного влияния, в частности гипнотизации, то в период лечебного воздействия тактика врача может быть несколько иная. Как отмечалось выше, в некоторых случаях, например, для смягчения беспокоящего болезненного расстройства, если оно мешает сосредоточиться, можно применять самовнушение в сочетании с лекарственными препаратами, различными видами психотерапии. Можно использовать и некоторые лекарства, способные «потенцировать» действие самовнушения (элениум и др.), особенно если затруднено внушение себе состояния покоя и релаксации из-за повышенной эмоциональной напряженности, тревоги, беспокойства и т. д. Следует помнить, что основная задача лечебного самовнушения — научить пациента активно противодействовать болезненному нарушению. Поэтому при первой возможности необходимо активизировать самостоятельное применение самовнушения самим больным, максимально уменьшая действие сочетанного средства. В процессе практического использования самовнушения целесообразно проводить как индивидуальные, так и коллективные занятия, при затруднительном усвоении упражнений — лучше индивидуально.
В ряде случаев пытаются усиленно активизировать самовнушение за счет гипнотизации, но необходимо помнить, что гипнотическое внушение может оказать более слабое воздействие на организм и даже вызвать усиление болезненного расстройства. Например, А. Г. Панов с сотрудниками (279), отмечая положительное влияние АТ на явления пирамидного пареза, выражавшееся в уменьшении гиперрефлексии и спастичности мышц, указывали, что во время гипнотического внушения гиперрефлексия даже усиливалась. Таким образом, применяя самовнушение совместно с иным лечебным воздействием, нужно предусматривать и возможные отрицательные стороны такого сочетания.
Следует осторожно подбирать больных в группы для лечения самовнушением по типу так называемой «органотренировки». Внешне сходные, но этиологически различные симптомы могут в процессе занятий блекнуть, сглаживаться и этим как-то маскировать тяжесть реального состояния, а `последующая недооценка его может привести и к осложнениям.
Имеется ряд нарушений, где в силу тяжести заболевания самовнушение не применимо. Это острые психотические расстройства (психомоторное возбуждение, негативизм и пр.) и соматические, где имеется помрачение сознания, или по жизненным показаниям в первую очередь необходима лекарственная или хирургическая помощь. Не употребляется самовнушение и в случае выраженной интеллектуальной недостаточности или патологического снижения волевой активности.
В связи с особенностями влияния самовнушения на организм, необходимо, чтобы обучение проводилось только по назначению и под наблюдением врача, который сам им владеет и знаком с той областью, где намерен его применять (занимающимся же лицам следует вести специальный дневник и составлять самоотчеты). При использовании самовнушения в целях поддерживающей терапии, для реабилитации и реадаптации (например, при невротических состояниях, неврозах, некоторых соматических нарушениях) больным также необходимо регулярно посещать врача для контрольного обследования и получения соответствующего задания на будущее. Все это не только способствует более эффективному лечебному действию самовнушения, но и предупреждает возможные осложнения.
