Флуцинар н
Флуцинар Н (Flucinar N)
Общая характеристика:
Основные физико-химические характеристики: светло-желтая, жирная, мягкая масса, что просвечивается;
состав: 1 г мази включает флуоцинолона ацетонида 0,25 мг, неомицина сульфата 5 мг;
другие составляющие: пропиленгликоль, парафин жидкий, ланолин безводный, вазелин белый.
Лекарственная форма. Мазь.
Фармакотерапевтическая группа. Кортикостероиды в комбинаций с антибиотиками для использования в дерматологии.
Код АТС D07ВВ01.
Действие лекарства.
Фармакодинамика. Воздействие препарата Флуцинар Н обусловлено его комбинированным составом: флуоцинолон ацетонид и неомицина сульфат.
Флуоцинолон ацетонид является высокоактивным синтетическим глюкокортикостероидом для наружного использования на кожу. Обладает выраженное противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое действия. Проявляет липофильные свойства и легко проникает через кожу в организм. После нанесения 2 г мази может снизиться продукция гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ) вследствие торможение системы гипофиз–надпочечники.
Механизм противовоспалительного действия флуоцинолон ацетонида изучен не до конца, и считается, что эта вещества уменьшает воспалительные процессы путём торможения продукции простагландинов и лейкотриенов в результате торможение активности фосфолипазы А2 и снижение высвобождение арахидоновой кислоты с фосфолипидов клеточных оболочек. Препарат также имеет противоаллергическое действие торможение развития местных аллергических реакций. Вследствие местного вазоконстрикторной действия препарат уменьшает эскудативные процессы, снижает синтез белков, отложение коллагена, ускоряет разложение белков в коже и тормозит полиферативные процессы.
Неомицина сульфат – антибиотик группы аминогликозидов, который через свою токсичность назначен преимущественно для наружного использования. Осуществляет бактерицидное действие против грампозитивных и некоторых грамнегативных бактерий.
Видео: Эра пептидов (часть 1) Арьяева М.М.
Фармакокинетика. Ацетонид флуоцинолона легко проникает в роговой слой кожи, где аккумулируется- его наличие можно подтвердить даже через 15 дней после наружного использования. Не биотрансформируется в коже. После всасывания (абсорбция до 1%) в организм преимущественно биотрансформируется в печени. Выводится с мочой и в меньших количествах с жёлчью, преимущественно в виде соединений с глюкуроновой кислотой и в небольшом количестве в неизменном виде.
Всасывание флуоцинолон ацетонида через кожу увеличивается после использования на нежную кожу в области складок или на кожу лица, на кожу с поврежденным эпидермисом или поврежденную воспалительным процессом. Использование под окклюзионную повязку, которая производит повышение температуры и влажности кожи, также увеличивает всасывание флуоцинолон ацетонида. Кроме того, всасывание увеличивается при частому нанесении препарата или применении на крупных участках кожи. Всасывание через кожу у молодых лиц выше, чем у взрослых.
Неомицина сульфат с основы мази может проникать в глубокие слои кожи. При длительном применении на крупных участках кожи, особенно поврежденной воспалительным процессом, действующее вещество может проникать в сосудистое русло. Вещество не биотрансформируется в организме и выводится преимущественно с мочой в неизмененном виде, что может привести к нефротоксического действия.
Показания к применению. Лечение сухих дерматитов, особенно аллергического происхождения с признаками вторичной инфекции, течение которых сопровождается стойким зудом или гиперкератозом. Препарат показан при себорейном дерматите, уртикарному лишае, атопическом дерматите, аллергической контактной экземе, полиморфной эритемы, красной волчанки, запущенном псориазе, плоском лишае.
Способ использования и дозы.
Препарат назначен для местного использования. Как правило, мазь тонким слоем наносят на болезненно измененную поверхность кожи 1-2 раза в сутки. Если необходимо наложения повязки, используют повязку, что пропускает воздуха. Не следует применять мазь под окклюзионную повязку.
Лечение не следует проводить непрерывно более 2 недель. Нельзя применять на коже лица более, чем 1 неделя. Во время недели рекомендуется использовать не более одной тубы (15 г).
Следует с осторожностью применять препарат детям, только 1 раз в сутки, на небольшой области кожи- не наносить на кожу лица.
Побочное действие.
Могут наблюдаться такие побочные эффекты: угри, послестероидная пурпура, торможение роста эпидермиса, атрофия подкожной клетчатки, сухость кожи, чрезмерный рост волос на теле или алопеция, обесцвечивания или гиперпигментация кожи, атрофия и нарушение целостности кожи, телеангиоэктазия, периоральный дерматит, воспаление волосяных фолликулов, вторичные инфекции. В отдельных случаях могут возникнуть крапивница, пятносто-папулезное высыпание или обострение существующих изменений. Использование мази под окклюзионную повязку, учитывая повышенное всасывание, может повлечь сильное общесистемное действие, которое проявляется в виде отёков, гипертензии, переносимости к инфекциям. При наружном применении на коже век может иногда развиться катаракта или глаукома.
Использование на крупных участках кожи, особенно поврежденной, или под окклюзионную повязку, может повлечь ототоксическое и нефротоксическое действия через наличие в составе мази неомицина.
Противопоказания.
Видео: Таурин | инструкция по применению
Аллергия на кортикостероиды, неомицин или на компоненты препарата. Туберкулёз кожи, микозные и вирусные заболевания кожи, ветряная оспа, опухоли и предраковые состояния кожного покрова, розовые и вульгарные угри, периоральный дерматит и трофические язвы голеней на фоне варикозного расширение вен. Не следует применять препарат на крупных участках кожи, особенно на раны, что долго не заживают, например, глубокие ожоговые раны. Не рекомендуется применять детям до 2 лет. Беременность, кормление грудью.
Передозировка.
Передозировка наблюдается очень редко. После длительного использования на крупных участках кожи могут возникнуть симптомы передозировки, что проявляются усилением местных и системных побочных эффектов. В таком случае следует постепенно отменить препарат. Терапия симптоматическая.
Предостережение при применении.
Не применять непрерывно более 2 недель. При долговременном применении на крупных участках кожи увеличивается частота проявлений побочных эффектов и возможность развития резистентности бактерий к неомицину сульфата.
При наружном применении флуоцинолон ацетонида может снизиться продукция гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ) в следствие торможение системы гипофиз – надпочечники, уровень кортизола в крови и может развиться синдром Кушинга. Показаний периодический контроль функции коры надпочечников путём выяснения кортизола в крови и в моче после стимуляции надпочечников АКГТ при длительном применении.
В случае развития инфекции в месте использования мази следует осуществить дополнительное антибактериальное или противогрибковые лечения. Следует прекратить использование мази Флуцинар Н на период лечения инфекции. Следует избегать нанесения препарата на веки или кожу около глаз пациентам, больным на закрытоугловой и открытоугольной глаукому, а также пациентам с катарактой, учитывая возможность усиление симптомов заболевания.
На коже лица, паху, а также в паховой области применять только в случае особенной необходимости, поскольку возможно повышение всасывание и высокий риск развития побочных эффектов (телеангиэктазии, dermatitis perioralis), даже после недлительного использования.
Не следует наносить мазь под окклюзионную повязку, поскольку это может привести к атрофии эпидермиса, растяжений и вторичной инфекции.
Следует осторожно применять лекарственный препарат при наличии атрофии подкожной клетчатки, особенно лицам пожилого возраста.
В связи с наличием в составе препарата аминогликозида рекомендуется применять препарат с особенной осторожностью лицам с почечной недостаточностью, поскольку неомицин аккумулируется в почках.
Во время лечения не проводить профилактические прививки.
Во время лечения рекомендуется носить просторная одежда.
Использование в период беременности и лактации
Неомицин может проникать через плацентный барьер, и поэтому Флуцинар N мазь не применяют у беременных. Исследования показывают, что неомицин проникает в грудное молоко, поэтому не следует применять мазь в период кормления грудью, а также при наличии изменений в молочной железе.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Лекарственный препарат не ограничивает психическую и двигательную способность, а также способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Неизвестны случаи взаимодействий при наружном применении глюкокортикостероидов. Флуцинар N может усиливать действие иммуносупрессивных лекарственных средств и угнетать действие иммуностимулирующих лекарственных средств.
Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С. Срок годности - 3 года. Запрещается применять препарат после окончания даты, указанной на упаковке.
