Амфотерицин в
Амфотерицин В. Amphotericinum В.
Полиеновый антибиотик из Streptomyces nodosus.
Форма выпуска лекарства. Герметически закрытые флаконы по 50 000 ЕД. Растворитель — 5 % раствор глюкозы (450 мл). Мазь в тубах.
Применение и дозы препарата. Внутривенно капельно в течение 5—6 ч по 250 ЕД/кг в первый день, по 500 ЕД/кг на второй и по 1000 ЕД/кг через день или 2—3 раза в неделю, в случаях генерализованных микозов ежедневно. Курс лечения 4—8 нед. Общая доза препарата на курс не должна превышать 1 500 000—2 000 000 ЕД. Непосредственно перед введением содержимое флакона растворяют в 10 мл воды для инъекций, затем раствор из флакона переносят в растворитель — 5 % раствор глюкозы (450 мл).
Между 5-м и 6-м, 10-м и 11-м, 15-м и 16-м вливаниями делают 2-дневные перерывы- после 20-го введения перерыв 10 дней, затем проводят повторный курс лечения. Кроме того, препарат можно вводить внутриплеврально по 2000 ЕД, в полость суставов по 15 000—20 000 ЕД каждые 48 ч, местно в полость абсцесса, костную полость, ингаляционно по 20 000 ЕД каждые 6 ч. Детям назначают в следующих суточных дозах (ЕД/кг): 1—3 лет—1—5-е вливания 75—150, 6—10-е 100—250, ц_15-е 150—350, 16—20-е 175—400- 4—7 лет—1—5-е вливания 100— 200, 6—10-е 150—300, 11—15-е 175—400, 16—20-е 200—500- 8—12 лет — 1—5-е вливания 125—250, 6—10-е 175—350, 11 —15-е 200—450, 16— 20-е 225—600- 13—18 лет—1—5-е вливания 150—300, 6—10-е 200— 400, 11 —15-е 225—500, 16—20-е 250—700. Наружно — мазь для смазывания пораженной грибами кожи и слизистых оболочек наносят 2 раза в день. Курс лечения 10 дней.
Действие лекарства. Амфотерицин В обладает антимикотической активностью по отношению ко многим патогенным грибам, возбудителям микозов. Преимущество его перед другими противогрибковыми средствами заключается в высокой эффективности при генерализованных формах микозов, а также при заболеваниях, не поддающихся лечению известными средствами. Трудно всасывается в пищеварительном тракте, почти не проникает через гематоэнцефалический барьер, медленно элиминируется почками. За 7 дней выводится 20—40 % введенного однократно количества амфотерицина В.
Показания к применению. Генерализованный кандидоз, бластомикоз, криптококкоз, кокцидиоз, гистоплазмоз.
Противопоказания. Болезни почек, печени, кроветворной системы, диабет, индивидуальная непереносимость.
Возможные побочные явления. Тошнота, анорексия, рвота, коликообразная боль в кишках, диарея, озноб, судороги, загрудинная боль, длительная лихорадка, головная боль, сонливость, гипокалиемия, нефротоксический эффект, флебит в месте инъекции.
Лечение осложнений и отравлений. Препарат отменить. См. Аллергия.
