Близорукость
Близорукостью или миопией называют дефект зрения, при котором все, что находится вблизи, человек видит хорошо, а предметы, расположенные на некотором расстоянии, различает с трудом. По последним данным миопия имеется более чем у миллиарда человек во всем мире.
Как правило, близорукость начинает развиваться в школьные годы, продолжает – в студенческие. При недостаточном или неправильном лечении прогрессирует. Поэтому среди близоруких людей большинство молодых.
Видео: Близорукость у детей. Отчего у ребенка глаза "портятся"
Кроме того, миопия может развиваться из-за ослабления глазных мышц, повышенной зрительной нагрузки и различных травм.
Причины близорукости
Чтобы иметь понятие о механизме формирования близорукости, нужно знать строение глаза. У нормального глаза относительно круглая форма. Световые лучи, проходя через роговицу и хрусталик здорового глаза преломляются таким образом, что на глазной сетчатке возникает изображение, которое благодаря нервным импульсам по зрительному нерву поступает в мозг. Человек хорошо видит, если фокус изображения попадает на сетчатку.
Когда глазное яблоко по каким-то причинам удлиняется и становится не круглой, а овальной формы, лучи фокусируются перед сетчаткой, поэтому изображение получается нечетким. Это и есть близорукость.
Причинами миопатии могут быть: наследственность, длительная работа, связанная с напряжением зрения, недостаточное или слишком яркое освещение, сочетающееся с плохими гигиеническими условиями, чрезмерная физическая нагрузка, ослабление глазных мышц, спазм аккомодации, смещение хрусталика при травме, изменение формы роговицы, склероз хрусталика у людей пожилого возраста.
Формы, степени, виды близорукости
У детей близорукость может быть врожденной. У такого ребенка с самого рождения нарушена рефракция глаз, и ему с раннего возраста показана коррекция близорукости.
При наследственной форме заболевание может появиться примерно у половины детей возраста от одного года до восемнадцати лет в случае, если один или оба родителя страдают от близорукости.
Причиной приобретенной близорукости у детей возраста семи – шестнадцати лет становится напряженная зрительная работа, неправильное освещение или посадка во время выполнения письменных работ, а также чрезмерное увлечение компьютером.
Большую роль в возникновении и развитии заболевания играют также наследственные факторы, среди которых неправильная форма глазного яблока и слабость глазных мышц.
По степени выраженности близорукость принято считать слабой (до трех диоптрий), средней (до шести диоптрий) и сильной (более шести диоптрий).
Близорукость также может быть стационарной и прогрессирующей, в зависимости от характера развития болезни. При стационарной миопии у больного имеются нарушения зрения, но оно со временем не ухудшается. При прогрессирующей близорукости у детей и взрослых происходит постоянное снижение остроты зрения, достигающее нескольких диоптрий в течение года.
Диагностика близорукости
Близорукость у детей можно заподозрить, если немного понаблюдать за ребенком во время письма или чтения. Как правило, дети щурятся, так как при этом картинка становится немного четче.
Видео: ЧТО ТАКОЕ БЛИЗОРУКОСТЬ
Для уточнения диагноза офтальмолог использует таблицу Сивцева, корригирующие стёкла. Для проверки физической и клинической рефракции глаза при близорукости используют офтальмометр, рефрактометр и/или диоптрон. Чтобы обеспечить лучшую видимость глазного дна, пациенту предварительно проводят циклоплегию – расширение зрачка скопаломином или атропином.
Для установления этиологии близорукости применяют эхоофтальмограф, с помощью которого высчитывают расстояние от центра сетчатки до зрительной области (сагиттальную ось глаз). Полученные результаты соотносят с возрастом больного и, опираясь на качественно-количественную характеристику рефракции, устанавливают диагноз и составляют план лечения близорукости.
Консервативное лечение близорукости
При консервативной коррекции близорукости изменение аномальной рефракции глаз осуществляют при помощи очков, аппаратных или контактных методик.
Очки – самый распространенный способ коррекции близорукости, позволяющий при точном подборе линз устранить напряженность глаз и обеспечить комфортное зрение. Коррекция с помощью очков широко применяется и для лечения близорукости у детей. Но у этой методики есть ряд недостатков: дискомфорт при занятиях спортом, ограниченное периферическое зрение, травмоопасность и нарушение пространственного восприятия.
Коррекция близорукости контактная осуществляется с помощью линз. Применяется как в дневном, так и в ночном режимах. При использовании линз во втором случае, во время сна меняется кривизна роговицы, что способствует эффекту нормального зрения в течение следующего дня.
Видео: Как восстановить зрение Близорукость, Дальнозоркость, астигматизм. Здоровье глаз.
Линзы для коррекции близорукости более удобны, чем очки, но они противопоказаны при инфекционных заболеваниях. Существует также опасность травмирования или инфицирования глаза в случае неправильного ношения или использования нестерильных линз.
Лечение близорукости аппаратное предполагает использование очков-массажеров, корригирующих компьютерных программ, ультразвуковой, инфракрасной лазерной и магнитотерапии, вакуумного массажа, а также электростимуляции. Для каждого пациента составляется индивидуальный курс консервативной коррекции близорукости, продолжающийся в среднем десять дней с применением поочередно до пяти различных аппаратов.
Хирургическое лечение близорукости
К наименее опасному виду операции при близорукости относится лазерная коррекция зрения, при которой изменение кривизны роговицы осуществляют с помощью лазерного луча. Лечение проводят амбулаторно под местным наркозом. Лазерная малоинвазивная операция при близорукости продолжается около шестидесяти секунд. В результате пациент получает пожизненный эффект. После проведения операции по этой методике ему больше не понадобятся оптические способы коррекции зрения –очки или линзы.
Использование лазера для лечения зрения противопоказано детям, женщинам - беременным и кормящим. Кроме того, лазерная коррекция зрения не допускается при глаукоме, катаракте и при интенсивно прогрессирующем заболевании.
В этом случае проводят склеропластику. Суть операции при близорукости заключается в том, что пациенту имплантируют донорскую склеру с целью профилактики растяжения глазного яблока в дальнейшем. Следующим после склеропластики этапом лечения близорукости обычно становится коррекция зрения с помощью лазера.
Видео: Лазерная коррекция близорукости
Лазерокоагуляция – еще один из видов хирургического вмешательства при близорукости. Он назначается пациенту при дистрофии сетчатки. Цель методики - не улучшение зрения, а предотвращение дальнейшего истончения, отслойки или разрыва сетчатки.
В случае противопоказаний лазерной коррекции заболевания проводится операция по имплантации контактной линзы внутрь глаза. Материал, из которого изготовлена линза, совместим с глазными тканями и имеет пожизненную гарантию. Собственный хрусталик пациента при этом сохраняется, улучшение зрение наступает через пять - шесть часов после проведения операции.
