Диплопия

Видео: Диплопия при шейном остеохондрозе

Диплопия – это нарушение зрения, которое характеризуется двоением изображений окружающих предметов. Данное явление, по сути, представляет собой результат отклонения зрительной оси глаза. Двойственность предметов возникает в том случае, когда изображение оказывается не на центральной ямке, а в другой части сетчатки из-за отклонения глазного яблока.

Бинокулярная диплопия – это самое частое расстройство зрения, при котором закрытие одного глаза приводит к немедленному исчезновению удваивающего эффекта. Также, в результате глазных травм с отрывом корня радужки и появлением 2-х ложных зрачков или подвывихом хрусталика может развиться монокулярная диплопия. В таком случае человек может видеть одним глазом сразу два изображения предмета. Даже если попытаться закрыть другой глаз, двоение все равно остается.

Видео: Afterbirth #41 - Диплопия

Причины диплопии

Диплопию вызывают различные нарушения центральных отделов зрительного анализатора и патологии мышечного равновесия, которые возникают вследствие ослабления функций пострадавших мышц глаза. Это приводит к ограничению подвижности или некоторому смещению глаза в сторону. Также бинокулярную диплопию провоцируют нейрогенные факторы и патологические процессы, возникающие непосредственно в глазнице.

Как правило, диплопия развивается при парезе (ослаблении) или полном параличе мышц, которые приводят глазное яблоко в движение. В результате его мобильность уменьшается или вовсе теряется, что ведет к диплопии. Также подвижность глазного яблока обеспечивают нервы, управляющие соответствующими мышцами. Естественно, при их поражении происходит тот же процесс.

Причины диплопии также могут быть следующие:

• Патологии, которые возникают в полости глазницы и приводят к смещению глазного яблока;
• Травмы орбиты, образующиеся на основе перелома нижней стенки глазницы, а также ущемления мышц глаз;
• Гематомы и опухолевидные процессы, которые ограничивают движения глазного яблока или его полную фиксацию;
• Травмы головы, являющиеся следствием поражения нерва, ответственного за движения глаза;
• Аневризма внутренней сонной артерии, которая сжимает глазодвигательный нерв.

Причинами диплопии могут стать многие заболевания неврологического типа: внутричерепные опухолевые процессы, туберкулезный менингит и другие. Патология является одним из признаков инфицирования ствола головного мозга, при котором ЦНС вовлекается в процесс (столбняк, дифтерия, паротит, краснуха), а также алкогольной или медикаментозной интоксикации. Бинокулярная диплопия иногда становится симптомом тиреотоксикоза, ботулизма, сахарного диабета и рассеянного склероза.

Помимо всего прочего, диплопия развивается после перенесенных травм или хирургических вмешательств на головном мозге (монокулярная диплопия), оперативного лечения косоглазия, отслойки сетчатки и катаракты. Нередко болезнь возникает при психоневрозах и истерических приступах.

Причиной монокулярной диплопии может стать врожденная патология строения радужной оболочки глаза с несколькими отверстиями.

Симптомы диплопии

Первыми признаками диплопии являются:

• стойкое головокружение;
• двоение в глазах;
• проблемы с оценкой локализации предметов в пространстве.

Характер заболевания полностью зависит от месторасположения патологического процесса. Если поражаются прямые мышцы, человек видит параллельное двоение, а если косые – тогда предметы двоятся один над другим.

При диплопии всегда наблюдается различный уровень отклонения глаза в сторону, противоположную пораженной мышце. Этот факт может проявляться ограничением или отсутствием движения глаза в ту сторону, в которой находится пораженная мышца. Также нередко человек старается вынужденно наклонять или поворачивать голову в соответствующую сторону для того, чтобы хоть как-то уменьшить неприятное двоение.

Менингиты, инфекционные болезни, внутричерепные опухоли, сосудистые заболевания мозга и травмы основания черепа характеризуют диплопию по-разному. Так, при ботулизме диплопия становится одним из первых проявлений его симптоматики, а у страдающих дифтерией патология развивается на пике заболевания.

Видео: Методика Жданова при косоглазии

Диагностика диплопии

Предварительный диагноз врач ставит на основе жалоб пациента, в частности наличия двоения в глазах. Далее осуществляется наблюдение за больным и изменением его зрения с помощью перемещения источника света. Затем врач наносит на карту координаты полученных изображений, благодаря которым определяет тип и локацию пораженной мышцы. На сегодняшний день широко используется такой современный метод диагностики диплопии, как коордиметрия, которая проводится с помощью офтальмокоордиметра ОК-1.

Также для полноценной диагностики необходима оценка состояния положения и подвижности век при помощи Кавер-теста. Помимо этого проводится осмотр конъюнктивы глаз, проверка остроты зрения, рефракции и цветоощущения.

Лечение диплопии

Лечение диплопии инфекционного, неврологического или офтальмологического происхождения предполагает терапию базовой болезни.

Если же диплопия сама по себе является основным заболеванием в силу иных причин, тогда пациентом занимается невропатолог или нейрохирург. Если патологию спровоцировали травмы, тогда хирург-офтальмолог выполняет резекцию или пластику мышц глаза. Следует отметить, что такие операции допускаются по истечению 6 месяцев после травмы.

Для оптической коррекции диплопии применяют призматические очки, улучшающие и корректирующие четкость изображения предметов.

Функциональное лечение диплопии предполагает выполнение специальных упражнений с целью восстановления способностей нормального бинокулярного зрения и расширения его поля, а также упражнения на соединение предметов при помощи красного стекла и т.д.