Глюкованс

Глюкованс – гипогликемическое лекарственное средство, применяемое в терапии инсулиннезависимого сахарного диабета.

Форма выпуска и состав

Глюкованс выпускается в виде покрытых оболочкой таблеток, основными действующими веществами которых являются глибенкламид и гидрохлорид метформина.

В качестве вспомогательных веществ в лекарственном средстве использованы: кроскармеллоза натрия, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, повидон К30.

Таблетки Глюкованс выпускаются по 2,5 мг+500 мг и 5 мг+500 мг в блистерах по 30 штук в упаковке.

Показания к применению

По инструкции, Глюкованс применяется при сахарном диабете второго типа:

• В случае отсутствия эффекта от физических упражнений, диетотерапии, предшествующего лечения метформином, либо производными сульфонилмочевины;
• В целях замещения предшествующего лечения двумя препаратами (производным сульфонилмочевины и метформином) у пациентов с хорошо поддающимся контролю уровнем гликемии.

Противопоказания

По инструкции, Глюкованс не применяется при:

• Сахарном диабете первого типа;
• Повышенной чувствительности пациента к любому из компонентов лекарственного препарата;
• Почечной недостаточности или нарушениях в работе почек;
• Диабетической прекоме;
• Диабетическом кетоацидозе;
• Диабетической коме;
• Острых состояниях, которые могут увеличивать риск развития нарушений в работе почек: тяжелая инфекция, внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных средств, дегидратация, шок;
• Острых или хронических заболеваниях, сопровождающихся гипоксией: недавно перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, шок;
• Порфирии;
• Печеночной недостаточности;
• Приеме миконазола;
• Хроническом алкоголизме или острой алкогольной интоксикации;
• Обширных хирургических операциях;
• Соблюдении гипокалорийной диеты;
• Лактоацидозе;
• Беременности и лактации.

Глюкованс также не рекомендован к применению:

• У пациентов в возрасте более 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу из-за риска развития лактоацидоза.
• У пациентов с наследственной непереносимостью галактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицитом лактазы.

По инструкции, Глюкованс с осторожностью следует применять при:

• Лихорадочном синдроме;
• Гипофункции передней доли гипофиза;
• Надпочечниковой недостаточности;
• Заболеваниях щитовидной железы, сопровождаемых некомпенсированным нарушением ее функции.

Способ применения и дозировка

Таблетки Глюкованс предназначены для приема внутрь. Таблетки принимают во время приема пищи, которая должна содержать большое количество углеводов, для предупреждения гипогликемии.

Дозировка препарата подбирается лечащим врачом.

Начальная дозировка Глюкованса составляет 1 таблетка (2,5 мг+500 мг или 5 мг+500 мг) один раз в день. Увеличивать дозу рекомендуется каждые 2 или более недель не более чем на 500 мг метформина и 5 мг глибенкламида в день с целью адекватного контроля уровня глюкозы в крови.

При замещении предшествующего комбинированного лечения глибенкламидом и метформином начальная доза не должна быть выше дневной дозы глибенкламида и метформина, которые принимались раньше. Каждые две недели после начала терапии дозировку препарата корректируют.

Максимальная суточная доза Глюкованса – 4 таблетки 5 мг+500 мг или 6 таблеток 2,5 мг+500 мг.

Режим дозирования препарата:

• При назначении одной таблетки в день – утром, за завтраком;
• При назначении 2, 4 таблеток в день – утром и вечером;
• При назначении 3, 5, 6 таблеток в день – утром, днем и вечером.

Побочные действия

При применении Глюкованса могут развиваться побочные реакции (часто):

• Нарушения обмена веществ: гипогликемия;
• Нервная система: нарушение вкуса;
• Пищеварительная система: диарея, тошнота, рвота, боли в животе, уменьшение аппетита;
• Орган зрения: временное нарушение зрения (в начале терапии).

Особые указания

При применении Глюкованса следует иметь в виду, что:

• Во время терапии важно постоянно натощак и после еды контролировать уровень гликемии;
• Перед началом терапии препаратом и в последующем необходимо регулярно контролировать уровень креатинина в сыворотке крови, поскольку метформин выводится почками;
• При хирургическом вмешательстве или при декомпенсации диабета по другим причинам следует временно перевести пациента на инсулинотерапию;
• Применение Глюкованса прекращают за 48 часов до планового оперативного вмешательства или внутривенного введения рентгенконтрастного йодсодержащего средства. Лечение возобновляют через 48 часов, после оценки функции почек;
• При развитии инфекционного заболевания мочеполовых органов или бронхолегочной инфекции пациент должен сообщить об этом лечащему врачу;
• Во время лечения не следует принимать алкоголь, поскольку его прием может усилить гипогликемическое действие препарата, что может привести к развитию гипогликемической комы;
• Глюкокортикостероиды, тетракозактид, ₂-адреномиметики, диуретики, принимаемые одновременно с данным препаратом, повышают уровень глюкозы в крови;
• Применение ингибиторов АПФ одновременно с Глюковансом снижает содержание глюкозы в крови;
• Клонидин, -адреноблокаторы, резерпин, симпатомиметики, гуанетидин маскируют симптомы гипогликемии- неселективные -адреноблокаторы усиливают тяжесть и частоту развития гипогликемии;
• Сульфаниламиды, фторхинолоны, ингибиторы МАО, антикоагулянты, пентоксифиллин, хлорамфеникол, дизопирамид, гиполипидемические лекарственные препараты из группы фибратов, принимаемые одновременно с данным средством, повышаютопасность возникновения гипогликемии.

Аналоги

Структурными аналогами Глюкованса являются препараты: Глюконорм, Глюкофаст, Глибенкламид+Метформин, Багомет Плюс.

Сроки и условия хранения

Препарат хранят в местах с ограниченным доступом детей при температуре не более 30° не более трех лет.