Неотложная помощь при остром гастрите
Гастрит острый наблюдается при пищевых погрешностях, приеме салицилатов, наперстянки, антибиотиков, сульфаниламидов и других лекарственных средств, отравлении различными ядами. Особое место занимает флегмонозный гастрит.
Симптомы. Характерно острое начало (при пищевых погрешностях через 2—6 часов после приема пищи), тошнота, рвота непереваренной пищей, горечь во рту, тяжесть и боли в эпигастрии, общая слабость. Нередко присоединяются метеоризм и понос. Объективно: бледность кожных покровов, гипотония Температура часто повышена. Язык обложен. Болезненность при пальпации в эпигастрии. При флегмонозном гастрите лихорадка ремитирующего или гектического типа, ознобы, адинамия неукротимая рвота, боли в эпигастрии. Выраженная сухость языка, вздутие живота, резкая болезненность элигастрия Отказ от еды, быстрое истощение.
Диагноз. Дифференциальную диагностику следует проводить с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, сальмонеллезами, при расстройствах кишечника — с гастроэнтероколитами, инфарктом миокарда.
Осложнения дегидратация организма, крайне редко сердечно-сосудистые расстройства- при флегмонозном гастрите медиастинит, плеврит, поддиафрагмальный и печеночный абсцессы, тромбофлебит крупных сосудов и т. д.
Неотложная помощь. При отравлениях, в том числе и пищей,— удаление содержимого желудка с помощью искусственно вызванной рвоты (прием нескольких стаканов теплой воды, механическое раздражение пальцем глотки), при необходимости (в том числе при упорной рвоте) промывание желудка щелочным или физиологическим раствором или просто теплой водой. Затем при принятии недоброкачественной пищи — активированный уголь до 3 столовых ложек, сульфат магния 15—30 г в стакане теплой воды или касторовое масло.
При болях (исключая острый живот): баралгин 5 мл в/м или в/в- анальгин 50% 4—6 мл с но-шпой (дротаверином) или папаверином по 2—4 мл 2% раствора, или с галидором (бенцикланом) 2 мл 25% раствора в/м. Можно вводить новокаин 025% до 15 мл в/в. Возможно использование п/к 1 мг (1 мг/амп) атропина или 2—4 мг (2 мг/амп.) платифиллина.
При обезвоживании вводят в/в физиологический раствор или 5% глюкозу до 20 мл/кг, при хлорпеническом синдроме — в/в 10 мл 10% раствора хлорида натрия (в тяжёлых случат до 20 мл). Гипотензия корректируется введением жидкостей (при систолическом давлении СД<80 мм рт. ст. струйное введение).
Если больной не госпитализируется, после промывания желудка применяются обволакивающие средства — альмагель, альмаг, вяжущие средства — викалин, викаир. Назначаются постельный режим, голодание 1—2 дня- при подозрении на токсикоинфекцию — прием нифуроксазида (1 мерная ложка кажадые 6 ч), или интетрикса (0,05 г/капс.) до 6—8 капсул 3—4 раза, или лидаприма 2 таблетки 2 раза, или хлорхинальдола 0,25 г по 3 раза в день.
Госпитализация: больных с флегмонозным гастритом срочная в хирургическое отделение- в остальных случат — при появлении осложнений, подозрении на отравление или инфекцию — в профильное отделение.
