Неотложная помощь при хроническом панкреатите
Панкреатит хронический (обострение). Причинами могут быть острый панкреатит, язвенный колит, атеросклероз, хронический алкоголизм, ожирение и др. Это заболевание воспалительно-деструктивного или дистрофического характера с развитием соединительной ткани и прогрессирующей недостаточностью эндокринной функции поджелудочной железы.
Симптомы. В клинике заболевания важное место занимает болевой синдром, характеризующийся постоянством, связью с движениями и переменой положения тела (и отсутствием связи с приемом пищи), локализацией в эпигастральной области с иррадиацией опоясывающего характера. Часто присутствует диспепсический синдром (тошнота, отрыжка, рвота), больные худеют, часто не переносят цельного молока. При осмотре определяется болезненность в области проекции поджелудочной железы.
Характерными считают симптомы: Мейо—Робсона (болезненность в левом реберно-позвоночном углу и в точке нижней трети линии: IX левое ребро—пупок)- Кача (полоса гиперестезии кожи в зоне иннервации ГУН и болезненность в точке, расположенной на 4 см слева от середины линии: мечевидный отросток—пупок)- левосторонний френикус-симптом- болезненность в зоне Шоффара (биссектриса угла: IX ребро—пупок и мечевидный отросток—пупок).
Диагноз. Следует дифференцировать с другими заболеваниями брюшной полости (часто сочетание), с инфарктом миокарда, выпотными плевритами.
Осложнения: панкреатическая диарея сахарный диабет, кахексия В12-дефицитная анемия В период обострения могут развиться гиперосмолярная кома, выпотной плеврит, инфаркт миокарда.
Неотложная помощь Голод холод на живот. 5 мл баралгина в/е медленно либо е/м, или по 40 мг (40 мг/амп.) но-шпы (дротаверина) в/м, или папаверин, или 1 мг атропина (1 мг/амп) п/к при сильных болях 20 мг промедола (20 мг/амп.)- инфузия физиологического раствора до 10 мл/кп в/е 05—1 мг/кг фуросемида (20 мг/амп.). В капельницу необходимо добавить ингибиторы прогеаз: контрикап 10 000—20 000 ЕД (10—20—50 тыс. ЕД/амп.) или гордокс 50 000 ЕД/ч (100 000 ЕД/амп.), или пантрипин 100—125 ЕД разведя на 20 мл физиологического раствора, в/в медленно, затем капельно 25 ЕД (6, 12, 15, 20, 30 ЕД/амп.). При исключении острого процесса больного оставляют дома, рекомендуются полиэнзимные препараты: панзинорм, фестал, панкреатин, панкурмен и их аналоги.
Госпитализация: на носилках в гастроэнтерологическое отделение.
