Неотложная помощь при желтухе

Желтуха — один из наиболее часто встречающихся признаков поражения печени. Характерно появление желтого окрашивания кожи и слизистых оболочек. Болезнь развивается в результате накопления в крови большого количества желчных пигментов: билирубина и продуктов его обмена. Раньше всего желтуха выявляется на склерах глаз, нижней поверхности языка, небе. Позже окрашиваются складки на лице, кожа вокруг рта и носа, ладони, подошвы и, наконец, желтеет кожа. В настоящее время выделяют три основные патогенетические формы желтухи: паренхиматозную, гемолитическую, механическую.
Симптомы. Некоторые дифференциально-диагностические признаки этих видов желтухи представлены в табл. 1.
Таблица 1
Дифференциально-диагностические признаки желтухи

Диагноз. Дифференциальный диагноз представляет собой значительные трудности и складывается из следующих этапов: исключаются псевдожелтухи, определяется патогенетический вариант, устанавливается нозологический диагноз. Если диагноз сложен, больной доставляется в стационар, имеющий хирургические и инфекционные отделения
Неотложная помощь. При гемолитическом кризе — в/в до 20 мл 40% раствора глюкозы и 10 мл 10% раствора хлорида кальция При анурии — введение физиологического раствора, допамина 1—3 мкг/кг/мин- спазмолитиков — но-шпы (дротаверина) или папаверина по 2 мл 2% раствора. При нормальном диурезе — гидрокортизон до 100 мг в/в капельно. При механической желтухе — 5 мл баралгина в/в медленно, или 1                 мг атропина п/к, или папаверин, или но-шпа по 40—80 мг в/м. При явлениях интоксикации — до 10 мл/кг 5% раствора глюкозы.
Госпитализация: срочная в профильное отделение (гематологическое, хирургическое, инфекционное, при исключении инфекционного гепатита — в гастроэнтерологическое).