Почечная колика
Почечная колика — приступ острых болей в поясничной области, вызванный острой закупоркой верхних мочевых путей, нарушение гемодинамики в почке. Наблюдается при многих заболеваниях почек и мочеточников (камни, опухоли, туберкулез, гидронефроз), а также при появлении сгустков крови, слизи, гноя, закрывающих просвет мочевых путей. В результате происходит растяжение почечной лоханки и фиброзной капсулы почки.
Симптомы: приступообразные боли в пояснице и боковых отделах живота, иррадиирующие на внутреннюю поверхность бедра, паховую область, половые органы. Поведение больного беспокойное, он мечется, не может найти себе места. Иногда боль настолько интенсивна, что может вызвать обморочное и коллаптоидное состояние. Мочеиспускание учащено, болезненно. Наблюдаются тошнота, рвота. Иногда могут быть болезненность при пальпации живота и небольшое напряжение мышц передней брюшной стенки. Резкая болезненность при поколачивании поясничной области. При наличии единственной почки может наблюдаться анурия или олигурия В моче — протеинурия эритроцитурия, лейкоцитурия. При полной закупорке просвета мочеточника моча может быть и неизмененной.
Диагноз. Основывается на характерной клинической симптоматике. Дифференцировать почечную колику необходимо от острого аппендицита, кишечной непроходимости, острого холецистита, кишечной колики.
Неотложная помощь. Тепловые процедуры (горячая ванна или грелка на поясницу)- подкожные инъекции:
1 мл 0,1% раствора атропина, 1 мл 02% раствора платифиллина, 1 мл 2% раствора папаверина, 1—2 мл 2% раствора промедола или омнопона- в/м или в/в введение 5 мл баралгина, 2 мл 2,5% раствора галидора. Хороший эффект оказывают уролесан (15—20 капель на кусочке сахара), цистенал (до 20 капель на сахаре), олиметин — 1—2 капсулы 3—5 раз в день (05 г в капсуле), пинабин (до 20 капель на сахаре), келлин — 1—2 таблетки на прием (0,02 г в таблетке- но-шпа —1—2 таблетки по 0,04 г или 2—4 мл 2% раствора в/м или медленно в/в, спазмолитин в порошках — по 0,05—0,1 г 3—4 раза в день.
Госпитализация. При сомнении в диагнозе, отсутствии эффекта — срочная госпитализация, транспортировка в лежачем положении.
