Неотложная помощь при сухом плеврите
Плеврит сухой (фибринозный) наблюдается при туберкулезе, пневмонии, ревматизме, травме груди, опухоли легкого.
Симптомы. Начало часто острое: боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании и кашле, недомогание, кашель, повышение температуры тела. Больной предпочитает лежать на больной стороне. При осмотре: отставание больной стороны в акте дыхания там же ограничение подвижности легочного края при аускультации — шум трения плевры над зоной поражения
Диагноз. Левосторонний сухой плеврит в раде случаев требует дифференциальной диагностики с инфарктом миокарда (анамнез, характер болевого синдрома, ЭКГ-данные). Определенные трудности в дифференциальной диагностике с острой патологией органов брюшной полости (холецистит, аппендицит и др.) могут возникнуть при диафрагмальном плеврите, так как шум трения плевры часто не выслушивается, а боль локализуется в верхней части живота- нередко она сопровождается икотой, рвотой, затруднением глотания. Правильной диагностике помогают наличие связи болевого синдрома с актом дыхания, отсутствие признаков «острого живота».
Неотложная помощь: при болях — до 5 мл баралгина в/м или в/в или до 4—6 мл 50% раствора анальгина в/м, при сильных болях 2 мл трамала (трамадола) или 20 мг промедола в/м. При кашле — 10—20 мг бутамирата (10 мг/амп.) в/в медленно, при сильном кашле можно вводить 25—50 мг пропазина (50 мг/амп.).
Госпитализация: на носилках на больном боку.
