Неотложная помощь при экссудативном плеврите
Плеврит экссудативный наблюдается при туберкулезе, пневмонии, ревматизме, травме груди, опухоли легкого.
Симптомы. Начало может быть острым (озноб, повышение температуры, кашель, боль при дыхании) или постепенным. Довольно быстро возникает и прогрессирует одышка. Больной предпочитает лежать на больном боку. Обращают на себя внимание сглаженность межреберных промежутков и отставание в акте дыхания больной стороны. Перкуторно определяется притупление (тупость) звука с верхней границей по линии Дамуазо (при левосторонней локализации наблюдается исчезновение полулунного пространства Траубе). Голосовое дрожание на больной стороне не определяется- дыхание в этой зоне не проводится или резко ослаблено, над зоной экссудата — бронхиальное. Сердце смещено в здоровую сторону, тоны приглушены. АД понижено, встречаются случаи коллапса. Выраженной тяжестью течения отличается гнойный плеврит (тяжелое общее состояние, высокая лихорадка, ознобы, одышка).
Диагноз. Выпот в плевре может быть связан не только с воспалительным процессом, но и с сердечной недостаточностью, заболеванием почек, опухолями (геморрагический характер экссудата), панкреатитами, портальной гипертензией.
Осложнения: острая сердечно-сосудистая недостаточность, дыхательная недостаточность- эмпиема плевры может осложниться напряженным пневмотораксом или пиопневмогораксом.
Неотложная помощь. Кислород — 4—6 л/мин. При одышке более 40 в минуту и нестабильной гемодинамике — экстренная пункция плевральной полости и медленное удаление жидкости.
Госпитализация: в блок интенсивной терапии профильного отделения.
