Неотложная помощь при тампонадах сердца
Видео: Первая помощь при остановке сердца
Тампонада сердца — сдавление сердца вследствие быстрого накопления жидкости в полости перикарда в результате травмы, инфаркта миокарда, перикардита, расслаивающей аневризмы аорты, туберкулеза, неопластических процессов, уремии, приема антикоагулянтов, гидралазина, новокаинамида, проведения курсов радиотерапии, наличия трансвенозного пейсмекера.
Симптомы. Тахикардия, глухость сердечных тонов (немое сердце), расширение границ сердца, набухшие шейные вены, парадоксальный пульс со снижением систолического давления при спокойном едоке более чем на 10 мм рт. ст. (падение СД^20 мм рт. ст. на вдохе — безусловный признак тампонады). ЭКГ: снижение R, инверсия T, электромеханическая диссоциация
Осложнения: кардиогенный шок, внезапная смерть.
Диагноз. Следует помнить, что парадоксальный пульс наблюдается при аритмиях, рестриктивной кардиомиопатии, констриктивном перикардите, выраженной гипотензии и гиповолемии, тяжелой дыхательной недостаточности, обструкции верхних дыхательных путей, массивной легочной эмболии и правожелудочковой недостаточности.
Неотложная помощь При невозможности стабилизировать гемодинамику — пункция перикарда по Ларрею.
Госпитализация: срочная, минуя приемный покой, в блок интенсивной терапии.
