Пункция перикарда по ларрею

Видео: Пункция перекарда.flv

ПУНКЦИЯ ПЕРИКАРДА ПО ЛАРРЕЮ. Больной должен лежать с приподнятой верхней половиной туловища под углом 45 . Внутрикожно вводится новокаин («лимонная корочка») в области угла, образованного хрящом VII ребра и мечевидным отростком грудины. Через эту точку вводится более толстая игла и проводится вверх под углом ЗО до ощущения «провала». При потягивании поршня в обратную сторону появляется кровь, что свидетельствует о нахождении кончика иглы в перикарде Через иглу кровь удаляется из перикарда. Если игла забивается сгустками, то полость перикарда пунктируется троакаром и через его просвет вводят катетер.
Для определения правильного положения иглы необходим электрокардиографический контроль. С этой целью к игле присоединяется стерильным железным зажимом («крокодилом») грудной электрод. При прикосновении кончика иглы к эпикарду на ЭКГ регистрируется инверсия комплекса QRS. В таком случае иглу следует подтянуть до восстановления комплекса QRS.