Перикардиты

Перикардит — воспаление висцерального и/или париетального листков перикарда инфекционной либо неинфекционной  природы. Обычно перикардит является синдромом основного патологического процесса и гораздо реже является самостоятельным заболеванием.

Классификация перикардитов

А.  Клиническая

По течению:
•   острый-
•   подострый-
•   хронический.

По наличию выпота:
•  фибринозный (сухой)-
•   выпотной.
•   серозный-
•   гнойный-
•   геморрагический.

По исходам:
•  с полным выздоровлением-
•  с образованием спаек-
•   констриктивный.

Б. Этиологическая

Инфекционные:
•   вирусные-
•   бактериальные-
•  туберкулезный-
•   грибковый-
•   редко другие инфекции-
•   перикардиты при СПИДе.

Неинфекционной природы:
•   острый инфаркт миокарда ( pericarditis epistenocardica, постинфарктный синдром Дресслера)-
•   опухоли (метастатические поражения, реже первичные опухоли)-
•   перикардиты при уремии-
•  лучевые-
•   при саркоидозе-
•   при введении лекарств (новокаинамид, гидралазин, изониазид и др.)-
•   при микседеме.

При ревматизме и системных поражениях соединительной ткани. Связанные с повреждениями сердца (миокарда или перикарда):
•  травмы сердца-
•  рассечения перикарда во время операций.

Примечание. Появление жидкости (крови) в перикарде наблюдается также при ранениях перикарда (гемоперикард), при сердечной недостаточности  (гидроперикард).

Лечение перикардитов

Поскольку значительное число перикардитов являются вторичными, исход поражения перикарда во многом определяется лечением и течением основного заболевания. При вирусных перикардитах применяют нестероидные противовоспалительные препараты, реже — глюкокортикоиды. В некоторых случаях требуется местное лечение — дренирование перикарда при гнойном экссудате, введение цитостатиков в полость перикарда при опухолевом его поражении, аспирация крови и введение фибринолитиков в полость перикарда при гемоперикарде, пункция перикарда и удаление выпота при нарастающей тампонаде сердца. Количество жидкости в перикарде при гипотиреозе начинает уменьшаться после заместительной гормональной терапии, однако процесс обратного развития перикардита может быть очень медленным.

При констриктивном перикардите с картиной хронического венозного застоя производят резекцию участков перикарда, сдавливающих сердце. В связи с тем, что туберкулез, как причина этого заболевания, стоит на первом месте, до операции целесообразно начать лечение противотуберкулезными препаратами. Лечение туберкулостатиками необходимо продолжить и после операции, если гистологическое и микробиологическое исследования подтвердили туберкулезную природу болезни, а также в тех случаях, когда туберкулез, как причина сдавливающего перикардита у больного, несмотря на отсутствие прямых подтверждений,  все же  не  может быть исключен.