Пункция сонной артерии
Показания для пункции сонной артерии
Введение рентгеноконтрастных веществ при ангиографии головного мозга (аневризма, окклюзия артерий, выявление объемных процессов), внутриартериальное введение лекарственных веществ.
Видео: Временная остановка кровотечения из сонной артерии.flv
Обезболивание: наркоз или местная анестезия.
Положение больного: лежа на спине с запрокинутой головой с валиком под плечевым поясом. II и III пальцы левой руки устанавливают на уровне щитовидного хряща по проекции артерии, намеченная точка пункции должна находиться между ними у внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Специальную иглу длиною в 5—8 см с просветом 1—1,2 мм и срезом в 35° под острым углом проводят через кожу и подкожную клетчатку. Иглу переводят в вертикальное положение и пальцами левой руки фиксируют артерию, предупреждая смещение во время пункции. Пульсация артерии передается игле и ощущается врачом. Под небольшим Углом к стенке коротким движением прокалывают артерию, стараясь не повредить вторую стенку. Появление струи алой пульсирующей крови свидетельствует о правильно проведенной пункции. В просвет иглы вводят мандрен с закрепленным концом, игла переводится в пологое положение и продвигается по току крови на 2 см. После удаления иглы из сосуда, место пункции туго прижимают для остановки кровотечения.
Ошибки и осложнения при пункции сонной артерии
Прокол задней стенки, множественные отверстия в стенке при неоднократной пункции, появление обширной гематомы, повреждение блуждающего нерва, симпатического ствола, спазм артерии, каротидная эпилепсия при пункции вблизи каротидного синуса.
