Ранение сердца
Видео: Sia - Salted Wound (From The" Fifty Shades Of Grey" Soundtrack (Audio)
Ранение сердца, в мирное время колото-резаные ранения наблюдаются значительно чаще огнестрельных. Ранения сердца обычно сопровождаются ранениями плевральной полости. Чаще встречаются ранения желудочков (75—30%), реже — предсердий. При проникающей ране сердца, сообщающейся с плевральной полостью или открывающейся наружу, наступает массивное кровотечение. Узкая или быстро склеившаяся рана перикарда ведет к образованию гемоперикарда, вызывающего сдавление сердца (тампонада сердца), а при проникновении воздуха в перикард — к возникновению гемопневмоперикарда. При быстром склеивании раны сердца или образовании тромба может наступить временное улучшение состояния больного, что затрудняет диагностику. Если не оказана своевременная хирургическая помощь, прогноз состояния больного абсолютно неблагоприятен.
Симптомы. Чувство страха, общая слабость, боли и ощущение давления в области сердца, беспокойство, головокружение, резкая одышка- боли, иррадиирующие в шею, левую руку и живот. Пульс частый, малый, нередко аритмичный- иногда он не определяется Систолическое артериальное давление чаще низкое. Границы сердца расширены, сердечный толчок ослаблен или вовсе не определяется Изредка прослушиваются перикардиальные, еще реже эндокардиальные шумы. Тоны сердца глухие. При тампонаде сердца наблюдаются набухание яремных вен, цианоз лица, увеличение печени. Мышцы живота (особенно в подложечной области) напряжены. Наружное кровотечение при ранениях сердца наблюдается редко.
Диагноз. Раны, расположенные на передней поверхности грудной клетки между правой сосковой и левой подмышечной линиями, вторым ребром сверху и восьмым снизу, подозрительны в отношении повреждения сердца. Ранение сердца возможно и при расположении наружной раны за пределами указанной области.
Неотложная помощь. Введение анальгетиков (анальгина 50% — 2—4 мл, промедола 1% — 1—2 мл), наложение асептической повязки, непрерывная оксигенотерапия. При развитии тяжелого коллапса, близкого к терминальному состоянию, в специализированной машине в пути следования допустимо переливание крови или плазмозамещающих растворов.
Госпитализация: срочная в положении, избранном самим пострадавшим. Желательно сообщить заранее в лечебное учреждение о предстоящем поступлении раненного в сердце.
