Миокардит у детей
Видео: Лечение миокардита. Клиника и диагностика миокардита.
Миокардит — воспаление миокарда, может развиться у детей любого возраста, но тяжелые формы чаще наблюдаются в первые 3 года жизни. Заболевание возникает на фоне или вскоре после перенесения ОРВИ, после ангины, на фоне лекарственной аллергии и др. Как правило, имеется предшествующая сенсибилизация организма ребенка (повторные инфекционные заболевания экссудативный диатез, экзема).
Миокардиты могут протекать с диффузным поражением миокарда и с преимущественным поражением проводящей системы сердца.
Симптомы. Ребенок становится вялым, беспокойным, снижается аппетит, могут быть тошнота, рвота, кожа бледная Появляются сердцебиения одышка, хрипы в легких, пастозность лица, ног, увеличивается печень, нередки боли в животе. Верхушечный толчок ослаблен, границы сердца умеренно расширены, I тон на верхушке приглушен, выслушивается функциональный систолический шум на верхушке, в точке Баткина. При поражении проводящей системы сердца могут быть стойкая тахикардия тахиаритмия брадикардия экстрасистолия приступы пароксизмальной тахикардии, развитие полной поперечной блокады сердца.
Неотложная помощь. Назначают антибиотики. Если миокардит развился после ангины,— пенициллин в дозе 500—2000 тыс. ЕД в сутки, разделенной на два введения в/м, или ампициллин внутрь либо в/м (100—200 мг/кг на 4 введения), нестероидные противовоспалительные препараты — индометацин внутрь в суточной дозе 2—3 мг/кг в 2—3 приема или ацетилсалициловая кислота (аспирин) в суточной дозе 0,2 г на год жизни (максимально 3 г/суг). При тяжелом течении заболевания — преднизолон внутрь в суточной дозе 0,7—1 мг/кг.
Лечение сердечной недостаточности включает назначение сердечных гликозидов, эуфиллина, при необходимости — фуросемид (см. недостаточность кровообращения).
Для улучшения метаболизма миокарда — рибоксин по 1/2—1 таблетке 3 раза в день до еды (таблетки по 0,2 г).
Госпитализация при тяжелом течении заболевания и выраженной недостаточности кровообращения.
