Коклюш у детей
Видео: Елена Малышева. Симптомы и лечение коклюша у детей
Коклюш — острое инфекционное заболевание, характеризующееся своеобразным спазматическим кашлем. Входные ворота инфекции — слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Источник инфекции — больной коклюшем, который заразен с первых дней болезни до 3—4 й недели спазматического кашля
Симптомы. Инкубационный период 1—2 недели. В течении болезни различают периоды: катаральный, спазматический и разрешения.
Катаральный период характеризуется появлением сухого кашля, постепенно усиливающегося, иногда небольшим повышением температуры тела. Ребенок раздражителен. Через 10—14 дней кашель становится приступообразным, спазматическим. Приступ начинается несколькими кашлевыми толчками, сменяющимися свистящим судорожным вдохом (реприз), затем вновь следуют кашлевые толчки и реприз, повторяющиеся от 2—3 до 10—15 раз. Приступ заканчивается выделением вязкой стекловидной мокроты, иногда рвотой. Во время приступа ребенок возбужден. Выделяются слизь из носа, слезы из глаз. Вены шеи, головы набухают, появляется цианоз лица. Язык высовывается изо рта, прижимаясь уздечкой к нижним резцам, что ведет к появлению на уздечке язвочки, покрытой белым налетом.
У детей 1 года жизни репризы во время приступов кашля наблюдаются значительно реже, приступы более длительны, сопровождаются покраснением, цианозом лица, иногда остановкой дыхания развитием судорог.
При перкуссии грудной клетки определяется резко выраженный тимпанит, при аускультации — звучные сухие и нестойкие средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы. Лицо ребенка одутловатое, веки отечны, на лице мелкие геморрагии, кровоизлияния и склеры, часты носовые кровотечения. Наиболее частым осложнением является пневмония
Неотложная помощь. Применение антибиотиков более эффективно в ранние сроки болезни. Назначают эритромицин внутрь в суточной дозе детям 1—3 лет по 0,4 г, 4—8 лет 05—0,75 г, 9—12 лет до 1 г. Дозу делят на 4 приема, дают до еды. Можно применить левомицетин внутрь в разовой дозе детям до 3 лет 10—15 мг/кг, 3—8 лет по 0,15—0,2 г, старше 8 лет 0,2—03 г 3—4 раза в день.
При частых тяжелых приступах кашля используют седуксен внутрь в средней суточной дозе 4—10 мг, разделенной на 2—3 приема (0,12—0,8 мг/кг в сутки). В экстренных ситуациях (при судорогах) вводят в/в 03—05 мг/кг седуксена (доза для однократного введения не должна превышать 10 мг). Назначают витамин С 100—300 мг в сутки, витамин B1, В6 по 0005—0,01 г на прием 2 раза в сутки, при остановке дыхания — ИВЛ.
Госпитализация при тяжелом течении коклюша, особенно у детей младшего возраста, и наличии осложнений.
