Неотложная помощь при сыпном тифе
Тиф сыпной вызывается риккетсиями Провачека, передается через вшей и характеризуется лихорадкой, экзантемой и симптомами поражения нервной системы. Повторный рецидивный сыпной тиф называют болезнью Брилля
Симптомы. Болезнь развивается остро: одновременно с повышением .температуры тела до 39—41°С и ознобами появляются сильная головная боль, слабость, тошнота, бессонница, ломота в теле, гиперестезия (слуховая зрительная тактильная). Больной возбужден, эйфоричен, раздражителен- лицо красное, склеры гиперемированы, кожа сухая и горячая На 2—4-й день появляются характерные симптомы: пятна Киари—Авцена — мелкие кровоизлияния на конъюнктиве таз- энантема Розенберга — точечные геморрагии на мягком небе- симптом Говорова—Годелье — больной высовывает язык с трудом, толчкообразно, наблюдается дизартрия Отмечаются тахикардия снижение аргериального давления Сыпнотифозная экзантема появляется на 2-5-й день болезни — обильная полиморфная с преимущественным расположением на коже боковых поверхностей груди и живота, на плечах и предплечьях, меньше на бедрах и голенях. Сыпи на лице обычно нет. Характер сыпи розеолопетехиальный, часто отмечаются вторичные петехии — мелкие кровоизлияния в центре розеол. Сыпь держится 3—5 дней и исчезает без шелушения С 4—5-го дня отмечается увеличение печени и селезенки.
При тяжелом течении заболевания на фоне гипертермии с температурой тела 41—42 С на 7—8-й день болезни развивается тифозный статус дезориентация во времени и пространстве, торопливая невнятная речь, яркие зрительные и слуховые галлюцинации устрашающего характера, которые приводят больных к агрессивным действиям и суицидальным попыткам. Делирий может длиться 2—8 дней. Опасные осложнения инфекционнотоксический шок, менингоэнцефалит, геморрагический синдром, у лиц с патологией сердечно-сосудистой системы могут развиться острая сердечно-сосудистая недостаточность, тромбоэмболии, тромбофлебиты.
Неотложная помощь. Для снятия резкого возбуждения 2,5% раствор аминазина — 1—2 мл в 20 мл 5% раствора глюкозы- 20% раствор оксибутирата натрия — 20—30 мл внутривенно. Необходимо выявлять больных в первые 4 дня заболевания так как к этому времени вошь становится заразной и стремится покинуть тело больного.
Госпитализация обязательна в инфекционный стационар.
