Неотложная помощь при брюшном тифе
Тиф брюшной вызывается бактериями рода сальмонелл и характеризуется бактериемией, лихорадкой, интоксикацией, увеличением печени и селезенки, розеолезной сыпью и специфическими поражениями лимфатического аппарата тонкого кишечника.
Симптомы. Заболевание начинается постепенно, с нарастающей лихорадки (от субфебрильных цифр вначале до 40°С к 5—7-му дню) и явлений общей интоксикации (головная боль, слабость, снижение аппетита, бессонница). Отмечается метеоризм, стул учащается до 2—4 раз в сутки, имеет вид горохового супа. На 5-й день выявляется гепатоспленомегалия На 7—9-й день болезни на фоне бледной кожи появляется необильная (может быть 1—2 элемента) розеолопапулезная мономорфная сыпь с локализацией чаще всего на коже нижней половины грудной клетки и живота, может быть шелушение ладоней и стоп.
В тяжелых случаях развивается тифозный статус: заторможенность, адинамия бессонница ночью и сонливость днем, бред, на фоне повышения температуры до 40—41 °С. Характерны брадикардия снижение артериального давления дикротия пульса, сухие хрипы в легких (интерстициальная пневмония), симптом Падалки (укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области за счет увеличения мезентериальных лимфатических узлов), болезненность при пальпации в илеоцекальном углу (терминальный илеит), «тифозный» язык (утолщен, обложен серо-коричневым налетом, с отпечатками зубов). Иногда могут отмечаться желтуха, геморрагическая сыпь, в период разгара — инфекционно-токсический шок. С 12—16-го дня болезни могут развиться специфические осложнения: кишечное кровотечение и перфорация кишечных язв с развитием перитонита.
Неотложная помощь. Инфузионная терапия реополиглюкин — 500 мл, 5% раствор глюкозы — 500—1000 мл, преднизолон — 2 мг/кг в/в.
Госпитализация срочная в инфекционный стационар.
