Неотложная помощь при геморрагических лихорадках
Геморрагические лихорадки — зоонозы вирусной природы, характеризующиеся лихорадкой, геморрагическим синдромом и нередко острой почечной недостаточностью (ОПН). Наиболее тяжело протекает геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).
Симптомы ГЛПС Инкубационный период 1 месяц. В начальной стадии геморрагической лихорадки отмечаются лихорадка при температуре тела 38—40%, синдром интоксикации (головная боль, озноб, боли в мышцах), геморрагический синдром (петехиальная сыпь на боковых отделах туловища, геморрагическая энантема, положительный синдром «щипка»).
В олигоанурической стадии диурез снижается вплоть до анурии. Температура тела нормальная возможен и субфебрилитет. Сильно выражен геморрагический синдром — кровоизлияния в склеры, носовые кровотечения кровохарканье, дегтеобразный стул, гематурия. У больных появляется тошнота, многократная рвота, сухость во рту, боли в животе и пояснице, стоматит, энтероколит, нарушается ритм дыхания Повышается артериальное давление. Очень болезненно переносится поколачивание по пояснице. При резкой гипергидратации возникает симптом «жгута», могут появиться признаки эклампсии, отека легких. Температура в этом периоде, даже при прогрессирующей инфекции, нередко нормальная Характерно поражение центральной нервной системы: головная боль, сонливость, светобоязнь, нарушения зрения вследствие отека сетчатки (нечеткие контуры предметов, нарушение цветоразличения), судороги, менингеальный синдром, коматозное состояние.
В стадии восстановления диуреза появляется полиурия (до 8—12 л/сут). Отмечаются слабость, похудание, головокружение, тошнота, одышка, тахикардия Наиболее опасными осложнениями в олигоанурической стадии являются: острая почечная недостаточность, инфекционно-токсический шок, отек-набухание мозга, отек легких, кровотечение, надрывы и разрывы почек.
Неотложная помощь. Проводится симптоматическая терапия При геморрагическом синдроме вводят плазму в/в капельно. При развитии геморрагического или инфекционно-токсического шока показано внутривенное введение 80—120 мг преднизалона (детям 1 мг/кг в/м).
Госпитализация: срочная в инфекционный стационар.
