Геморрагическая лихорадка денге - лихорадка денге

Клиника.

Геморрагическая лихорадка денге чаще регистрируется при повторном инфицировании. Заболевание начинается внезапно, бурно. Быстрое повышение температуры тела до 39—41 °С сопровождается головной болью, тошнотой, иногда — рвотой. Часто больные жалуются на боль в горле, кашель. Боль в мышцах, суставах не является ведущим симптомом, как при классической лихорадке денге.
Лихорадка сохраняется 2—7 дней, а затем температура падает до субфебрильной или даже нормальной, рецидивов лихорадки не бывает (рис. 2).

Рис. 2
Геморрагическая лихорадка денге, тяжелое течение

На 2—3-й день может появиться сыпь, подобная таковой при классической лихорадке денге. С 3—4-го дня состояние значительно ухудшается: на фоне прогрессирующей общей интоксикации, проявляющейся беспокойством, нарастающей бледностью и даже цианозом кожных покровов, тахикардией, похолоданием конечностей появляется петехиальная сыпь, нередко прежде всего ее замечают на лбу и конечностях. Но обычно еще до развития геморрагического синдрома (т. е. на 2—3-й день болезни) становится положительным симптом жгута. Очень быстро, иногда в течение 1—2 сут, больной проходит все стадии болезни до глубокого шока (ГЛД IV), При этом кожа липкая, бледная, конечности холодные, цианотичные, пульс — быстрый, слабого наполнения, а затем и нитевидный, падает АД. Больные сначала беспокойны, жалуются на боль в животе, затем становятся апатичными, безразличными к окружающему, В терминальной стадии у больного отсутствует сознание, нередко возникают судороги на фоне прогрессирующего отека мозга, анурия, кровавая рвота, мелена, одышка. Смерть наступает на 4—6-й день болезни на фоне развившегося шокового синдрома денге, который возникает более чем у половины не получавших лечение и лишь у 1—3 % — леченых.
Если больного удается вывести из этого состояния своевременно проведенной адекватной терапией, то, несмотря на тяжесть течения, симптомы заболевания быстро регрессируют, рецидивы не возникают, а тяжелые остаточные явления формируются редко.

Видео: В Алматы зафиксировано 8 случаев лихорадки Денге