Неотложная помощь при гриппе
Видео: Грипп? ОРВИ? ОРЗ? Лечение гриппа? Первая помощь при гриппе, ОРВИ, ОРЗ: +38-067-9924062
Грипп — острое респираторное заболевание, характеризующееся лихорадкой и симптомами общей интоксикации. В период эпидемии гриппа регистрируется значительное число больных тяжелыми и осложненными формами. Тяжесть клинического течения болезни обусловлена гриппозным токсином, присоединением бактериальных осложнений (главным образом пневмонии), обострением хронических сопутствующих болезней, а также нарушениями функций жизненно важных органов.
Симптомы. Инкубационный период 1—2 дня Характерно острое начало — озноб, головная боль (особенно в лобной и надбровной областях), повышение температуры тела до 38,5—40 С. Слабость, разбитость, ноющие боли в мышцах, боль при повороте глаз- могут отмечаться рвота, снижение аппетита. Появляются катаральные явления — заложенность носа, сухость и саднение в носоглотке, слезотечение, нарастающий сухой кашель, болезненный в груди. Объективно: гиперемия лица, инъекция сосудов склер, гиперемия зева, тахикардия, снижение артериального давления, глухость сердечных тонов, в легких жесткое дыхание, иногда сухие хрипы. Чаще встречается среднетяжелая форма с лихорадочным периодом 4—5 дней. Тяжелые и гипертоксические формы гриппа характеризуются адинамией, длительной высокой лихорадкой (39—41°С), также наблюдаются: носовые кровотечения многократная рвота с примесью крови, обмороки, судороги, потеря сознания токсический геморрагический отек легких (одышка, акроцианоз, боли в грудной клетке), менингеальные и, реже, очаговые симптомы. У детей и ослабленных больных может быть раннее развитие вирусно-бактериальных очаговых пневмоний. Опасными осложнениями являются инфекционно-токсический шок, острая дыхательная недостаточность, менингоэнцефалит, отек мозга, геморрагический синдром.
Неотложная терапия Общие мероприятия независимо от срока заболевания вводят противогриппозный гамма-глобулин внутримышечно взрослым 5 мл, детям 1—3 мл в зависимости от возраста. При отсутствии гриппозного гамма-глобулина можно использовать противокоревой или донорский иммуноглобулин. Наличие гипертермии — основание для введения анальгина с димедролом внутримышечно: взрослым 50% раствор анальгина — 2 мл, детям до 1 года — 0,01 мл/кг, детям старше 1 года — 0,1 мл на год жизни- 1% раствор димедрола взрослым — 2—4 мл, детям до 1 года — 0,15—0,25 мл, детям старше 1 года — 0,5—1 мл.
В целях дезинтоксикации используют гемодез, реополиглюкин, 5% раствор глюкозы. При геморрагическом синдроме показано введение: 10% раствора глюконата кальция — 5—10 мл взрослым, детям 1—5 мл- 5% раствора аскорбиновой кислоты — 5мл внутривенно- внутримышечно викасол 1% — 1—2 мл (взрослым). Для снятия возбуждения у детей используется литическая смесь: 25% раствор аминазина — 05—1 мл, 1% раствор димедрола — 05—1 мл, 05% раствор седуксена в указанных выше возрастных дозировках. Применяют также дроперидол в виде 0,25% раствора по 03—05 мг/кг (1—2 мл), детям 0,1—0,2 мг/кг внутримышечно или внутривенно. При нарушениях дыхания вводят 2,4% раствор эуфиллина — взрослым 5—10 мл, детям до 1 года 0,1 мц/кг, детям старше 1 года 1 мл на год жизни в 5—10 мл 10% раствора глюкозы внутривенно.
При отеке мозга или легких вводят лазикс — 40—80 мг внутривенно (детям 1 мг на 1 кг массы тела), маннитол в виде 15% раствора — 05 г на 1 кг массы тела. В борьбе с инфекционно-токсическим шоком используют преднизолон — 2 мг/кг внутримышечно.
Госпитализация: обязательная для больных с тяжелыми и осложненными формами гриппа в инфекционный стационар. Среднетяжелая форма гриппа у больных с тяжелой сопутствующей патологией, с обострением хронических заболеваний, особенно в пожилом возрасте, также является основанием для госпитализации.
