Неотложная помощь при лептоспирозе
Лептоспироз — зоонозное заболевание, вызываемое разными серотипами лептоспир, характеризующееся лихорадкой, поражением почек, печени, нервной системы. При тяжелых формах наблюдаются желтуха и геморрагический синдром.
Симптомы. Заболевание начинается остро: температура тела повышается до 38—39°С, что сопровождается слабостью, головной болью, ознобом. При тяжелом течении появляются очень сильные боли в икроножных мышцах, мышцах спины, груди, живота, которые выражены даже в покое. Отмечаются желтуха, потемнение мочи, менингеальный синдром, гепатоспленомегалия и признаки острой почечной недостаточности (олигоанурия). Возможны геморрагическая сыпь, положительный синдром «щипка», кровоизлияния в склерах («кроличий глаз»), а также кровохарканье, носовые и другие кровотечения В лихорадочный период отмечается тахикардия при снижении температуры — брадикардия артериальное давление снижено.
Заболевание иногда имеет двухволновой характер. При этом первая волна лихорадки длится 5—10 дней, затем через 2-10 дней появляется вторая волна с менее резким повышением температуры. Выделяют безжелтушные (гриппоподобные менингеальные формы) и желтушные, протекающие с острой почечной недостаточностью и геморрагическим синдромом (иктерогеморрагический легтгоспироз). Однако чаще наблюдаются смешанные формы.
Диагностика. Так как источником инфекции являются дикие и домашние животные, то заражение происходит алиментарным (водно-питьевым) и профессионально-контактным путем. К группам риска относятся работники сельского хозяйства, звероферм, дворники, охотники, дератизаторы, шахтеры, докеры, работники мясокомбината.
Неотложная помощь. Дезингоксикационная терапия включает применение 10% раствора глюкозы внутривенно капельно (если нет олигоанурии). При инфекционно-токсическом шоке вводят преднизолон — 120—240 мг внутривенно. Для устранения резких миалгий используют внутримышечно 50% раствор анальгина — 2 мл, 1% раствор димедрола — 1—2 мл.
Госпитализация обязательна в инфекционный стационар, так как нетяжелая вначале болезнь может приобрести угрожающее жизни течение.
