Рвота ацетонемическая у детей
Видео: Рвота причины и симптомы. Рвота у ребенка и взрослого
Рвота ацетонемическая развивается чаще у детей в возрасте от 1 года до 10 лет с нервно-артритическим диатезом. Провоцирующими факторами могут быть вирусные инфекции, переедание белковой, жирной пищи, стрессовые ситуации, длительное голодание.
В основе патогенеза лежит накопление в крови ацетона, оксибутирата, ацетоацетитата, приводящее к метаболическому ацидозу.
Симптомы. Боли в животе, недомогание, головная боль, рвота, которая приобретает неукротимый характер, сильная жажда, запах ацетона изо рта, кислый запах рвотных масс. Пальпация живота безболезненна. В результате повторной неукротимой рвоты развивается эксикоз. Ребенок становится сонливым, бледным, кожа сухая, холодная акроцианоз» тахикардия артериальное давление снижено, дыхание типа Куссмауля возможны судороги, потеря сознания олигурия В моче определяется ацетон, в крови — высокий уровень кетоновых тел, метаболический ацидоз, повышенное содержание мочевой кислоты. Уровень глюкозы в крови может быть умеренно повышен (7—10 ммоль/л), иногда снижен.
Ацетонемические кризы развиваются как правило, повторно, часто им предшествует злоупотребление мясной пищей, шоколадом.
Неотложная помощь. Внутривенно вводится 10% раствор глюкозы, вначале струйно 100—200 мл, затем капельно. Внутривенное капельное введение реополиглюкина в дозе 10 мл/кг. Кокарбоксилаза — 25—50 мг в/в или в/м, витамин С — 300—500 мг. Внутрь дать пить боржоми.
Госпитализация обязательна.
