Признаки коклюша у ребенка

Видео: Коклюш у детей симптомы

В типичном слу­чае коклюш длится около 6 недель и делится на 3 пе­риода: катаральный, период спазматического каш­ля и разрешения.

Видео: Pertussis Treatment folk remedies

Инкубационный период продол­жается 3-12 дней. Катаральный период начинается с неспецифических симптомов: насморк, которому может сопутствовать субфебрильная температура тела, чиханье, слезотеченье, полнокровие, конъ­юнктив. Затем указанные симптомы ослабевают, и начинается второй период — спазматического кашля. Кашель с самого начала непродуктивный и протекает как приступ, что есть отли­чительным признаком коклюша у ребенка. До 3 мес. болезнь нередко не имеет выраженной периодич­ности. Приступ может провоцироваться чем-нибудь (ветерок, свет, звук, дотрагивание). Грудной ребенок пугается, начинает задыхаться и размахивать конечностями, его лицо краснеет. Кашель в виде хрюкающего выдоха может быть не сильно выражен. Репризы (свистящие вдохи) до 3 мес. наблюдаются нечасто из-за утомляемости и слабости мускулатуры, которая вследствие этого не может быстро создать отрицательное давление в грудной клетке. Ребенок до 2 лет, выглядя здоро­вым, после аналогичных незначительных провоцирующих факторов внезапно может схватиться за успокаива­ющего его взрослого или родителя. Затем начинается приступ кашля, который ничем нельзя прервать. Когда кашель кончается, ребенок делает громкий вдох. Взрослые описы­вают внезапное удушье, за которым следует непре­рываемый кашель, чувство нехватки воздуха, «раз­рывающая» головная боль, неотчетливое воспри­ятие окружающего. После приступа взрослый за­дыхается, ловит воздух ртом, но реприз обычно не бывает. Приступ кашля часто завершается рвотой — у подростков и взрос­лых этот признак нередко становится ключом к диагнозу. По окончании приступа кашля типично чувство изнеможения. Число, тяжесть приступов кашля нарастают за несколько дней — не­дели, а затем остаются на одном уровне не­сколько дней, недель. В период максимальной вы­раженности признаков коклюша у ребенка может наблюдаться более 1 приступа в час. С переходом коклюша в период разрешения количество, тяжесть и продолжитель­ность приступов уменьшаются. Парадоксально, но у грудных детей в период разрешения кашель, репризы, другие признаки коклюша у ребенка могут стать громче и приобрести клас­сический характер.

У привитых детей все периоды ко­клюша короче. У взрослых нет четкого разграничения стадий. У детей до 3 мес. катараль­ный период длится несколько дней или вообще не распознается- за начало болезни принимают появ­ление апноэ, приступов удушья или кашля с за­трудненным вдохом. Период разрешения включа­ет периодические пароксизмы кашля в течение первого года жизни, утяжеляющиеся на фоне инфекций (это не связа­но с повторным инфицированием или активацией инфекции, вызванной В. pertussis).

Видео: Как помочь ребёнку при коклюше? - Доктор Комаровский

Физикальное обследование обычно не дает зна­чимых результатов и не обнаруживает признаков коклюша у ребенка. Признаки поражения нижних дыхательных путей нехарактерны. Часто обнару­живаются субконъюнктивальные кровоизлияния и петехии на верхней половине туловища.