Коклюш

Видео: Коклюш. «Лающий» кашель

Коклюш — острое инфекционное заболевание преимущественно детского возраста, характеризующееся приступами спазматического кашля.

Этиология. Возбудитель — Bordetella pertussis.

Видео: Коклюш

Эпидемиология. Источник инфекции — больной, наиболее контагиозный в катаральный и в начале спазматического периода. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Доказано существование носительства. Восприимчивость велика начиная с периода новорожденности.

Патогенез. Входными воротами являются верхние дыхательные пути. Гемофильная палочка заселяет слизистую оболочку гортани, бронхов, бронхиол, легочные альвеолы и воздействует на организм своим токсином. Под влиянием токсина развивается выраженная склонность к генерализованному сосудистому спазму мелких бронхов, голосовой щели со спастическим нарушением дыхания и тоническими судорогами поперечных мышц. В возникновении осложнений играет роль вторичная бактериальная флора.

Клиника. Инкубационный период длится от 3 до 14 дней. Первым клиническим проявлением болезни является кашель, не имеющий в начальный период характерных особенностей. Общее состояние остается мало измененным, температура — нормальная. Кашель постепенно нарастает, приобретая упорный, приступообразный характер. В этот период (2—3 недель) приступы становятся типичными. Они состоят из ряда следующих друг за другом выдыхательных толчков, сменяющихся судорожным свистящим вдохом (репризом), вслед за которым снова следуют выдыхательные толчки. Число их может быть от 2—3 до 20 и более. Приступ кашля заканчивается выделением тягучей вязкой мокроты. Лицо приобретает характерный вид — оно краснеет, шейные вены набухают, язык высовывается, появляется слезотечение. Над легкими определяются тимпанический оттенок перкуторного тона, укорочение в межлопаточной области, рассеянные сухие и влажные хрипы. Отмечаются спазм сосудов, кровоизлияния, тахикардия, повышение артериального давления, общее беспокойство, повышенная возбудимость, нарушение сна, возможна энцефалопатия. У детей раннего возраста коклюш протекает без репризов, в виде навязчивых кашлевых толчков, сопровождающихся цианозом, а иногда и остановкой дыхания — апноэ. Возникающая асфиксия является причиной судорог и энцефалопатии. У привитых коклюш протекает в виде редких приступов спазматического кашля или затяжного кашля без репризов, явлений интоксикации.