Неотложная помощь при остром бронхиолите
Бронхиолит острый встречается чаще у пожилых, ослабленных людей. В основе патологического процесса лежит воспаление слизистой оболочки бронхиол с набуханием и некрозом, закупоркой просвета бронхиол воспалительным экссудатом, нарушающей вентиляцию легких. Началу заболевания может предшествовать острый трахеобронхит.
Симптомы. Больные возбуждены, занимают в постели полусидячее положение, лицо одутловатое, отмечаются серый цианоз, акроцианоз. Одышка до 40 дыханий в минуту. Дыхание поверхностное, кашель редкий с трудно откашливаемой мокротой слизисто-гнойного характера. При перкуссии — легочный звук с тимпаническим оттенком, ограничение экскурсии легких. На фоне жесткого дыхания выслушиваются влажные и сухие свистящие хрипы. Сердце увеличено в размерах, тоны приглушены, акцент II тона на легочной артерии. Тахикардия — 100—140 в минуту. На ЭКГ — перегрузка правых отделов сердца. Если в течение 2—3 дней не удается улучшить дренажную функцию бронхов, прогноз крайне неблагоприятный.
Осложнения. Дыхательная и сердечная недостаточность по правожелудочковому типу.
Неотложная помощь. При невозможности госпитализации постельный режим, обильное питье, эуфиллин (теофилин) 0,15 гх2 раза, отхаркивающие средства (ацетилцистеин 200 мгхЗ раза или амброксол 30 мгх2 раза, или бромгексин 8—16 мгхЗ раза), антибиотики (тетрацикпинового ряда: метациклин 300 мгх2 раза или доксициклин 02 г/сут, затем 0,1 г/сут- полусинтетические пенициллин** ампиокс 05—1 гх4 раза или амоксициллин 0,25—05 г каждые 8 ч! Применяют (не сочетаются с бактерицидными антибиотиками) бактрим (ко-тримоксазол) из расчета 100 мг/кг сульфаметоксазола кажадые 6 ч, или лидаприм (косолтрим) 2 таблетки х 2 раза. Прием аскорбиновой кислоты 03—05 гхЗ раза.
Госпитализация: экстренная на носилках в терапевтическое (пульмонологическое) отделение.
