Неотложная помощь при кровохарканьи
Кровохарканье (легочное кровотечение) - выделение крови с кашлем, как правило, с мокротой. Причиной кровохарканья и легочного кровотечения могут быть болезни верхних дыхательных путей (телеангиэктазия и др.), болезни трахеи и бронхов (бронхит, бронхоэктазия опухоль бронха), болезни легких (туберкулез, пневмония абсцесс, паразитарные болезни, профессиональные болезни), болезни сердечно-сосудистой системы (митральный стеноз, инфаркт легкого, аневризма аорты).
Сравнительные характеристики симптомов при легочном и желудочном кровотечениях
Симптомы и диагноз. Легочное кровотечение следует дифференцировать с кровавой рвотой (табл. 2)
Таблица 2
| Кровохарканье | Кровавая рвота |
Кровь выделяется с мокротойпри кашле | Кровь выделяется при рвоте |
Кровь алого цвета, имеетщелочную реакцию | Кровь обычно темно-красного,реже коричневого цвета, имеет кислую реакцию |
Кровь нередко пенистая |
Пенистой крови не бывает |
После обильного кровохарканьяв течение нескольких дней выделяется небольшое количество крови с мокротой | После кровотечения мокрота невыделяется |
Наличие в анамнезе болезнейлегких | Наличие в анамнезе болезнейпищевода, желудка, печени |
Перед началом кровохарканья вгорле появляется ощущение щекотания или бульканья | Перед началом кровавой рвотычасто возникает обморок |
Мелена после кровохарканьяпоявляется очень редко | Мелена встречается часто |
Кровохарканье продолжаетсянесколько часов и дней | Кровавая рвота обычно бываеткратковременной и обильной |
Осложнения: обморок, коллапс.
Неотложная помощь. Успокоить больного, избегать резких движений, запретить ему говорить, приподнять головной конец кровати, ввести в/в 10 мл 10% раствора хлорида кальция если больной не получает гликозиды, 10 мл 10% раствора хлорида натрия 2—4 мл 125% раствора этамзилата, при возбуждении и сильном кашле — до 10—20 мг сибазона (диазепама) или 50 мг пропазина (2,5% 2 мл). При обильном легочном кровотечении больной находится в положении Тренделенбурга- в/в капельно (при систолическом давлении меньше 80 мм рт. ст. струйно) вводятся полиглюкин — до 10 мл/кг, физиологический раствор, сердечные и сосудистые средства — только при отсутствии эффекта от введения жидкостей.
Госпитализация: на носилках с поднятым головным концом.
