Кровотечения желудочно-кишечные
Видео: Желудочно-кишечные кровотечения
Кровотечения желудочно-кишечные являются осложнениями заболеваний различной этиологии. Наиболее часто причинами этих кровотечений являются хронические и острые язвы желудочно-кишечного тракта, новообразования эрозивный геморрагический гастрит, болезнь Мелори-Вейса, портальная гипертензия
Симптомы. Различают скрытый и явный периоды острых желудочно-кишечных кровотечений. Скрытый период проявляется слабостью, головокружением, чувством дурноты, шумом и звоном в голове, тошнотой, потливостью и даже обмороком. Этот период может быть кратковременным или продолжаться несколько часов или суток. Диагностика кровотечения в это время трудна, но возможность его необходимо иметь в виду. Второй явный период профузной) желудочно-кишечного кровотечения начинается с появления кровавой рвоты, рвоты кофейной гущей или мелены.
Неотложная помощь Основной задачей догоспитального этапа служит выявление острой кровопотере. Необходимы строгий постельный режим, запрещение приема воды и пищи, пузырь со льдом на живот, вливание 10 мл 10% раствора глюконата кальция внутривенно медленно, 4 мл 1% раствора викасола и 100 мл 6% раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты. При продолжающемся кровотечении и коллапсе показаны внутривенное введение плазмозаменяющих растворов вначале струйно, а при подъеме артериального давления выше 80 мм рт. ст. капельное, проведение кислородной терапии. При критической гиповолемии, частоте пульса выше 120 ударов в минуту (САД ниже 70 мм рт. ст.) показана инфузия вазоконстрикторов (0,5—1 мл 02% раствора норадреналина либо 0,5 мл 1% раствора метазона на 500 мл 5% раствора глюкозы).
Госпитализация экстренная в хирургический стационар лежа на носилках. При кровотечении из грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — полусидячее положение. При необходимости — проведение инфузионной терапии в пути следования.
