Перитол сироп
Перитол сироп (Sirupus Peritol)
международное и химическое название: cyproheptadine- 4-(5-дибензо{а,д} циклогептен-5-илиден)-1-метилпиперидина хлоргидрат;
Основные физико-химические характеристики: прозрачный сироп светло-оранжевого цвета с фруктовым запахом, сладкий на вкус;
Состав. 5 мл сиропа содержат 2 мг ципрогептадина гидрохлорида;
другие составляющие: ариавит жёлтый, этанол, фруктовый ароматизатор, кислота уксусная ледяная для регуляции рН, вода очищенная, натрия гидроксид, кислота сорбиновая, сахароза.
Форма выпуска лекарства. Сироп.
Фармакотерапевтическая группа. Антигистаминные средства для системного использования.
Код АТС R06AX02.
Действие лекарства. Фармакодинамика. Антигистаминный препарат с антисеротониновой активностью, препятствует развитию и облегчает течение аллергических реакций. Кроме противоаллергического действия оказывает противозудное, антиэкссудативное, антихолинергическое и седативное действие. Препарат стимулирует аппетит.
Фармакокинетика. При пероральном применении быстро и хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 4-6 час. Терапевтический эффект продолжается 8 час. Проникновение препарата через плацентарный барьер и в грудное молоко не подтверждено. Интенсивно метаболизируется в печени. 2-20 % выводится через желудок, 40 % выводится с мочой в течение 3 суток, приблизительно половина этой количества в неизменном виде, а половина - в виде метаболитов. Период полувыведения составляет 16 час.
Показания для использования. Разные проявления аллергии: крапивница, сывороточная болезнь, сенная лихорадка, вазомоторный ринит, лекарственная экзантема, зуд, экзема, контактный дерматит, нейродерматит, ангионевротический отек, укус насекомых, мигрень, анорексия, кахексия.
Способ использования и дозы. Взрослые: обычной начальной дозой является 12 мг (по 10 мл сиропа 3 раза в сутки).
Эту дозу можно увеличивать максимум до 32 мг в сутки (4 раза по 20 мл сиропа).
При хронической крапивнице взрослым назначают по 6 мг в сутки (по 5 мл сиропа 3 раза в сутки), при мигрени – по 4 мг в сутки (10 мл сиропа однократно). Если боль не успокаивается, дозу можно повторить через 30 мин. Не следует применять дозу более 8 мг (по 10 мл два раза в сутки) в течение 4 - 6 час.
Для поддерживающего лечения большей частью достаточно принимать по 12 мл (3 раза по 10 мл в сутки). Срок лечения зависит от эффективности терапии и состояния пациента и определяется доктором.
Детей возрастом от 2 до 6 лет можно лечить применением дозы 0,25 мг/кг массы тела. Суточная доза составляет 6 мг (то есть по 5 мл сиропа 3 раза в сутки).
Для детей возрастом от 7 до 14 лет может применяться суточная доза 8-12 мг (по 10 мл сиропа 2-3 раза в сутки).
В 1 чайной ложке содержится 5 мл сиропа. В 1 десертной ложке содержится 10 мл сиропа.
Пациентам с нарушением функции почек, печени может возникнуть необходимость снижение дозы.
Побочное действие.
ЦНС: чаще всего наблюдается сонливость, которая большей частью проходит через 3-4 суток. Иногда доводиться прекращать использования препарата. Среди остальных побочных эффектов – седативное действие, головокружение, шум в ушах, затуманивание сознания, нарушение координации движений, атаксия, нарушение аккомодации (мидриаз), двоение в глазах, зрительные галлюцинации, беспокойство, тремор, повышена раздражительность, бессонница, парестезии, невриты, головная боль, слабость.
Аллергические реакции: могут возникнуть эритема, пурпура, крапивница, отек. В отдельных случаях наблюдались отек Квинке и анафилактический шок.
Кожа и соединительная ткань: эритема, высыпание, повышена светочувствительность.
Система кроветворение: гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Сердечно-сосудистая система: гипотензия, тахикардия, экстрасистолия.
Система дыхания: сгущение бронхиального секрета, диспноэ, насморк.
Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастрию, понос или запор, холестаз, гепатит, желтуха.
Мочеполовая система: частые позывы к мочеиспусканию, затруднение опорожнение мочевого пузыря, задержка мочи.
Другие побочные эффекты: в период приема препарата Перитол часто повышается вес пациентов.
Противопоказания. Сироп Перитол противопоказан в случае:
- повышенной чувствительности к составляющим, входящих в состав препарата;
глаукомы;
отёков;
доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
нарушение мочеиспускания;
- беременности и кормления грудью.
детям возрастом до 2-х лет.
Передозировка.
Симптомы: У детей - возбуждения, беспокойства, атаксия, атетозом, судороги, мидриаз и неподвижность зрачков, гиперемия кожи лица, гипертермия- может развиться коллапс, коматозное состояние.
галлюцинации, судороги.
У взрослых – возможны заторможенность, депрессия, коматозное состояние, психомоторное возбуждение, судорог- редко – гипертермия, гиперемия кожи.
Лечение: вызывать рвоту, сделать промывание желудка, могут помочь солевые слабительные средства, назначение активированного угля- при развитии выраженных атропинподобных эффектов - парентеральное введение раствора физостигмина салицилата- по показаниям - вазоконстрикторные и противосудорожные средства. Искусственная вентиляция лёгких и другие реанимационные меры.
Следует избегать использования средств, которые стимулируют деятельность ЦНС.
Особенности использования. В связи с седативным эффектом препарата на начало курса лечения рекомендуется применять первую дозу вечером после последнего приема еды.
При применении Перитола пожилыми или ослабленными пациентами следует быть осторожными, поскольку в них чаще могут развиться некоторые побочные эффекты (например, головокружение, сонливость, гипотензия).
При лечении детей старше 2 лет следует придерживаться осторожности, поскольку в них чаще могут развиться некоторые побочные эффекты препарата. В отдельных случаях, как результат использования препарата, наблюдается состояние беспокойства.
У начальный период первого курса лечения препаратом некоторые пациенты могут жаловаться на головокружение, сонливость. Поэтому на начало использования Перитола пациенты должны воздержаться от вождения транспортными средствами, механизмами и выполнение работ с повышенным риском несчастных случаев. В дальнейшем длительность и степень этого ограничения следует определить индивидуально.
В связи с наличием антихолинергического эффекта рекомендуется придерживаться осторожности при назначении Перитола при таких состояниях:
- бронхиальная астма;
- высокий внутриглазное давление;
- гипертиреоз;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- гипертензия.
Алкоголь может усиливать тормозящее эффект антигистаминных препаратов на ЦНС (седативное действие). Поэтому в период лечения Перитолом употреблять алкогольные напитки запрещается.
Долговременное использование антигистаминных препаратов может в отдельных случаях вызывать нарушение кроветворение (лейкопению, агранулоцитоз, тромбоцитопепию, гемолитическое анемию). Поэтому пациентов с жалобами на невыясненную лихорадку, боль в горле, поражения слизистой оболочки полости рта, желтуху, экхимоз, необычное кровотечение или кровотечение, которая не приостанавливается, следует тщательно обследовать с постановкой формулы крови. При обнаружении тяжелых нарушений следует рассмотреть вопрос про возможную отмену препарата.
В состав сиропа Перитол входит сахароза. В 1 чайной ложке (5 мл) содержится 2 г, а в 1 десертной ложке (10 мг) – 4 г сахарозы. Поэтому сироп нельзя давать детям с непереносимостью фруктозы или нарушением всасывание глюкозы/галактозы, а также с недостаточностью сахарозы/мальтозы.
Перитол включает 5 % алкоголя. В 1 чайной ложке сиропа (5 мл) содержится 0,25 г, а в 1 десертной ложке (10 мг) – 0,5 г алкоголя. Использование сиропа Перитол может причинить вред пациентам с такими состояниями: заболевания печени, алкоголизм, эпилепсия, заболевания и травма головного мозга или другие заболевания ЦНС. Долговременное (более 1 недели) лечения детей этим сиропом следует проводить только после тщательного взвешивания пользы и риска.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Ингибиторы МАО усиливают и удлиняют антихолинергические эффекты Перитола.
Осторожность необходима при одновременном применении Перитола и остальных средств, которые подавляют деятельность ЦНС (снотворные, седативные средства, анксиолитики, алкоголь). Возможно усиление их седативного действия.
Условия и сроки хранения. Хранить при температуре 15-25 °С в недоступном для детей месте. После открытия флакона сироп следует использовать в течение 4 недель.
Срок годности – 3 года.
