Целиаза
Целиаза. Celyasa.
Состав: стрептокиназа, полученная из культуры -гемолитического стрептококка группы С.
Форма выпуска лекарства. Ампулы по 250 000 ME в виде лиофилизированного порошка.
Применение и дозы препарата. Внутривенно или внутриартериально капельно. Содержимое ампулы растворяют в 1—2 мл реополиглюкина, или изотонического раствора натрия хлорида, или 5 % раствора глюкозы, после полного растворения содержимое ампулы переносят во флакон с одним из перечисленных растворов в необходимом количестве. Вводят непрерывно в течение 18—24 ч в дозе до 3 000 000 ME после предварительного внутривенного введения 0,03—0,06 г преднизолона. Лечение начинают с нейтрализации стрептококковых антител. Целиазу (250 000 ME) растворяют в 50 мл растворителя и вводят со скоростью 30 капель в 1 мин в течение 30 мин. Поддерживающая доза — 750 000 ME целиазы, растворенной в 400 мл растворителя, вводят со скоростью 15— 16 капель в 1 мин в течение 6—7 ч. В дальнейшем в зависимости от клинического эффекта лечение может быть продолжено со скоростью 15 капель в 1 мин (100 000 ME в 1 ч). Внутриартериально при помощи катетера вводят 250 000 ME целиазы в 400 мл растворителя с добавлением 0,06—0,09 г преднизолона и 5000 ЕД гепарина со скоростью 7—8 мл в 1 мин в течение часа под контролем тромбоэластографии (1 раз каждые 4 ч). Скорость введения целиазы регулируется в зависимости от показателей фибриногена и тромбинозого времени. После окончания инфузии внутривенно вводят гепарин, трентал, курантил, ацетилсалициловую кислоту. В дальнейшем показано перевести больного на антикоагулянты непрямого действия.
Действие лекарства. Целиаза активирует плазминоген, благодаря чему способна растворять тромбы. Препарат наиболее эффективен в первые 7 дней заболевания.
Показания к применению. Системные и локальные артериальные и венозные тромбозы.
Противопоказания. Геморрагические диатезы, язвы пищеварительного тракта в стадии обострения и с кровотечениями в анамнезе, послеоперационный, послеродовой периоды, сепсис, инсульт, кавернозный туберкулез легких, ревматизм в стадии обострения, беременность, гипертензия, алкогольная интоксикация, сахарный диабет.
Возможные побочные явления. Лихорадка, озноб, головная боль, боль в области поясницы, тошнота, кровотечения.
Лечение осложнений и отравлений. Внутривенно 0,06—0,12 г преднизолона, 1 мл 1 % раствора димедрола. При кровотечениях внутривенно капельно 20—100 мл 5 % раствора кислоты аминокапроновой на изотоническом растворе натрия хлорида или 5—10 мл 1 % раствора амбена. Ингитрил внутривенно до 200 ЕД в сутки, или контрикал внутривенно по 20 000 ЕД, или гордокс внутривенно капельно по 500 000 ЕД. Фибриноген внутривенно капельно по 1—2 г в 250 или 500 мл растворителя соответственно.
