Реовазография
Видео: Методы исследования сосудов. Пульс и реовазография.
Метод реовазографии основан на регистрации изменения электрического сопротивления в тканях в зависимости от кровообращения в них.
Подобный принцип применялся для исследования кровообращения в отдельных участках тела Атцлером и Леманом (Atzler и Leliman, 1932), А. А. Кедровым (1941) Кенноном (1943), Кайндлом (Kaindl, 1954). В. А. Карелин (1957) впервые применил этот метод для оценки состояния периферического кровообращения при облитерирующих заболеваниях артерий. Им совместно с Ф. Н. Сушко создан портативный прибор — приставка к электрокардиографу с использованием токов высокой частоты.
Принцип действия прибора для реовазографии заключается в следующем: через участок конечности пропускают электрический ток частотой 400—600 Hz. Область тела представляет для тока определенное сопротивление, которое закономерно изменяется при каждой пульсовой волне, что вызывает колебания напряжения в цепи. Эти колебания усиливаются прибором и подаются на электрокардиограф, где после дополнительного усиления записываются на фотопленке так же, как и электрокардиограмма. Получаемая кривая названа реовазограммой. Форма ее зависит от амплитуды, скорости и характера пульсовой волны, а эти величины в свою очередь зависят от систолического объема, упругости и эластичности стенок сосудов, а также от периферического сопротивления.
Реовазограмма, снятая с конечности здорового человека, представляет собой ряд повторяющихся комплексов, каждый из которых состоит из основного, направленного вниз зубца, и дополнительных или вторичных зубцов. Высота (амплитуда) основного зубца при отведении от голени составляет 10—12 мм- ширина (длительность колебания) равна 0,20—0,25 секунды, причем длительность восходящей и нисходящей ветвей обычно одинакова. Нисходящая ветвь соответствует растяжению стенок сосуда под действием пульсовой волны- восходящая — сокращению сосуда, она поднимается выше изолинии, а затем волнообразно спускается к ней.
Метод реовазографии имеет ряд преимуществ перед другими инструментальными методами исследования, в частности перед осциллографией. Он отличается высокой чувствительностью, позволяет судить о кровообращении не только крупных, но и мелких сосудов, а также о коллатеральном кровообращении. Исследование безболезненно, проводится в нормальных физиологических условиях, что очень важно, так как, например, у больных тромбофлебитом сдавливание сосудов манжеткой (при осциллографии), помимо болевых ощущений, может привести к серьезным осложнениям в частности к отрыву тромба и эмболии. Строгая объективность исследования при реовазографии достигается благодаря приспособлению, позволяющему регулировать чувствительность прибора и осуществлять контроль за правильностью наложения электродов.
Реовазографию применяют для диагностики, определения фазы заболевания, при выработке показаний к различным методам оперативного и консервативного лечения. Реовазография дает возможность определить функциональное состояние сосудов, а также нарушение периферического сопротивления. При нарушениях артериального кровообращения снижается амплитуда основного зубца, увеличивается длительность восходящего, а затем и нисходящего колен основного зубца, исчезают вторичные зубцы. При облитерирующем эндартериите в стадии выраженных органических изменений амплитуда пульсовых колебаний на бедре и голени обычно резко снижена, вторичные зубцы не выражены, основной зубец уширен как за счет нисходящей, так и восходящей ветвей (до 0,70 секунды), на стопе пульсовые колебания не выражены. Уширение основного зубца за счет восходящей ветви указывает на нарушение эластичности сосудистой стенки.
С помощью реовазографии возможно судить о глубине патологических изменений и установить их характер. Так, склеротическая и спастическая формы облитерирующего эндартериита имеют различные кривые. В первом случае наблюдается уменьшение амплитуды без уширения основного зубца, во втором — уширение комплекса зубцов. Это обстоятельство повышает значимость реовазографии как метода исследования периферического кровообращения.
