Варфарин

Варфарин – непрямой антикоагулянт, блокирующий синтез витамин K-зависимых свертывающих факторов.

Форма выпуска и состав

Варфарин выпускается в виде круглых двояковыпуклых таблеток светло-голубого цвета с крестообразной риской.

Активным действующим веществом препарата является варфарин натрия (2,5 мг в 1 таблетке). Вспомогательные компоненты представлены лактозой, крахмалом кукурузным, кальция гидрофосфата дигидратом, повидоном 30, магния стеаратом и индигокармином.

Таблетки упакованы по 50 или 100 штук в пластиковые флаконы, укупоренные навинчивающимися крышками с кольцами для отрыва.

Показания к применению

Лекарственное средство Варфарин применяют для лечения и профилактики эмболии и тромбозов кровеносных сосудов:

• Преходящие инсульты и ишемические атаки;
• Рецидивирующий и острый тромбоз вен, эмболия легочной артерии;
• Профилактика осложнений тромбоэмболического характера у пациентов с поражениями клапанов сердца, фибрилляцией предсердий и протезированными сердечными клапанами;
• Вторичная профилактика инфаркта миокарда;
• Профилактика послеоперационных тромбозов;
• Профилактика тромбоэмболических осложнений у больных, перенесших инфаркт миокарда.

Противопоказания

При некоторых заболеваниях и состояниях применение Варфарина недопустимо:

• Острые кровотечения;
• Тяжелые заболевания почек и/или печени;
• Дефицит белков S и C;
• Аневризма артерий;
• Тромбоцитопения;
• Острый ДВС-синдром;
• Варикозное расширение вен пищевода;
• Язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка;
• Люмбальная пункция;
• Злокачественная гипертензия;
• Бактериальный эндокардит;
• Внутричерепное кровоизлияние;
• Геморрагический инсульт;
• Тяжелые раны (в том числе операционные);
• Первый триместр и 36-40 недели беременности;
• Гиперчувствительность (подозреваемая или установленная) к компонентам Варфарина;
• Повышенный риск развития кровотечений, включая различные геморрагические расстройства.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции, Варфарин принимают внутрь, один раз в день, желательно в одно и то же время. Продолжительность лечения устанавливает врач, исходя из клинического состояния пациента.

Перед началом терапии необходимо определить МНО (международное нормализационное отношение) и в дальнейшем каждые 4-8 недель контролировать данный лабораторный показатель.

У пациентов, которые ранее не принимали таблетки Варфарин, начальная доза составляет 5 мг в сутки (или 2 таблетки ежедневно) в течение первых четырех дней лечения. На пятый день определяется показатель МНО и, исходя из полученного значения, назначается поддерживающая терапия в дозе 2,5-7,5 мг в сутки (от 1 до 3 таблеток в день).

Для пациентов, ранее принимавших препарат, стартовая доза Варфарина, по инструкции, составляет двойную поддерживающую дозу и назначается в первые два дня терапии. Затем пациент начинает принимать известную поддерживающую дозировку, а на пятый день проводится контроль МНО и доза корректируется в соответствии с установленным показателем.

При применении Варфарина у детей необходимо соблюдать осторожность, так как данные об использовании препарата у данной возрастной группы ограничены. Как правило, начальная доза составляет 0,2 мг на кг массы тела в сутки при нормальной функции печени и 0,1 мг на кг массы тела в сутки при нарушениях функции печени. Назначение препарата и наблюдение за лечением должен проводить врач-педиатр.

Побочные действия

Очень часто при применении Варфарина возникает кровоточивость.

Видео: продакса или варфарин при лечении мерцательной аритмии

При лечении на протяжении длительного времени часто возможно повышение чувствительности к действующему компоненту препарата.

Нечасто возникают такие побочные эффекты, как рвота, тошнота, боли в животе, анемия и диарея.

Видео: Здоровье (атеросклероз, как похудеть, секс после 40, клевер, варфарин) 2011 09 11

Редко или очень редко проявляются аллергические реакции (крапивница, зуд, сыпь), желтуха, эозинофилия, экзема, васкулиты, некроз кожи, выпадение волос, уролитиаз, нефрит, тубулярный некроз, а также возрастает активность ферментов печени.

Особые указания

При длительной и интенсивной терапии Варфарином повышается риск развития кровотечений.

Во время лечения следует строго придерживаться рекомендованных доз и периодически контролировать протромбиновое время и другие показатели коагуляции.

При совместном назначении с другими препаратами необходимо учитывать довольно высокую вероятность лекарственного взаимодействия.

При терапии Варфарином повышается риск закупорки сосудов частицами атеросклеротических бляшек.

С осторожностью и только после тщательного анализа возможного риска и пользы препарат назначают при дисбактериозе и инфекционных заболеваниях, хирургических вмешательствах или травмах с обширной кровоточащей площадью, при умеренной и тяжелой артериальной гипертензии, васкулитах, тяжелом диабете, аллергических и анафилактических реакциях.

Особое наблюдение при применении Варфарина требуется умственно отсталым пациентам и лицам пожилого возраста.

Аналоги

К аналогам препарата относятся Мареван и Варфарекс.

Сроки и условия хранения

По инструкции, Варфарин следует хранить в сухом месте, защищенном от света, при температуре не более 25 °C. Препарат годен в течение 5 лет с момента выпуска.