Ониходистрофии
Видео: Наращивание и дизайн ногтей. Теория
Ониходистрофии - разнородные изменения ногтей врожденного или приобретенного характера. Генетически обусловленные ониходистрофии (типа платонихии, пахионихии, лейконихии, анонихии, койлонихии, онихогрифоза и др.) являются неблагоприятными в прогностическом отношении- даже длительное лечение их редко дает удовлетворительные результаты. Чаще встречаются приобретенные изменения ногтей- успешное лечение их зависит от выявления и устранения причинных и предрасполагающих факторов. Поражения ногтей часто встречаются при псориазе, экземе, пузырных дерматозах, ихтиозе, красном плоском лишае, пиодермии, алопеции и других заболеваниях кожи- особое место занимают инфекционные онихии — микотические, пиококковые, причем патогенные грибы часто оседают на дистрофически измененных ногтях. В этих случаях проводят лечение основного дерматоза, патогенетически взаимосвязанного с ониходистрофией.
Видео: Вводный урок к дистанционному курсу "Жостово акриловыми красками"
Изменения ногтей (в виде размягчения, гипертрофии, поперечных борозд ногтевых пластинок, отделение их от ногтевого ложа и др.) могут быть одним из проявлений эндокринной патологии, например, онихолизис при гипофункции щитовидной железы, онихорексис при нарушениях овариального цикла, койлонихии при аддисоновой болезни и т. д. Корригирующая гормональная терапия выявленных нарушений благоприятно сказывается и на течении онихий.
Лечение ониходистрофий
При лечении ониходистрофий учитывают возможную взаимосвязь их с заболеваниями внутренних органов (лейконихии, платонихии у больных циррозом печени, булавовидные утолщения ногтевых фаланг при заболеваниях легких), нервной системы (изменения ногтей вплоть до их отсутствия при органических поражениях нервной системы, невритах, нервно-психических стрессах), болезнями крови (койлонихии при анемии, эритремии). Могут иметь значение также тяжело протекающие инфекционные процессы, оперативные вмешательства, интоксикации (мышьяком, таллием, алкоголем), расстройство периферического кровообращения (при болезни Рейно, варикозном симптомокомплексе, облитерирующем эндартериите, атеросклерозе, плоскостопии), гиповитаминозы (пеллагра, недостаточность витамина А), нарушения питания, особенно влекущие за собой дефицит белков.
Частой причиной различных изменений ногтей являются неблагоприятные внешние воздействия — травмы (профессиональные, как результат онихофагии, грубого маникюра, ожогов, обморожений), влияние химических веществ (оснований, кислот, раствора формальдегида, ацетона, ртути дихлорида, солей хрома и др.), часто в условиях производства.
Лечение комплексное. Воздействуют на причину заболевания и различные звенья патогенеза прежде всего с целью улучшения нервно-трофических процессов, взаимосвязанных с состоянии различных органов и систем организма (особенно кожи), условиями питания, влияниями внешней среды.
Видео: Новогодние (зимние) дизайны ногтей! Дизайн 2 из 15
Назначают ретинол по 100 000 ЕД/сут (1—1,5 мес.), препараты мышьяка (кроме медикаментозных ониходистрофий), железа, кальция, глицерофосфат, фитин и другие общеукрепляющие и стимулирующие средства. По показаниям используют тиамин, рибофлавин, цианокобаламин, кальция пангамат, кислоты аскорбиновую и никотиновую, токоферола ацетат, алоэ. Благоприятное действие оказывает пищевой желатин (1 столовую ложку желатина залить 2 стаканами холодной воды, оставить на 2—3 ч для набухания, после чего нагреть до растворения, пить в течение дня на протяжении 1—4 мес. с перерывом 1—2 нед.). Рекомендуют использовать новокаин, средства, улучшающие микроциркуляцию,— ксантинола никотинат и др.
Показаны горячие ванночки (40—45 °С) с натрия гидрокарбонатом, хвойным экстрактом, крахмалом, отрубями (20—30—40 мин.), а также с водой контрастной температуры, втирания растопленного воска, аппликации парафина, озокерита, лечебные грязи (с захватом ногтевых валиков). Рекомендуют паравертебральную диатермию на область соответствующих сегментов, подкожные инсуффляции кислорода, массаж кистей, стоп. По нашим данным, наиболее эффективен фонофорез аевита (можно предварительно смазывать область ногтей и валиков фукорцином), а также мази, содержащей желатин, ихтиол, ретинол — лабильно, интенсивность озвучивания 0,8—1 Вт/см2, режим непрерывный, по 10—15 мин., ежедневно (12—15 процедур). При необходимости через 2—3 мес. курс лечения повторяют. При всех методах лечения следует избегать травматизации пораженных ногтей, которая усугубляет дистрофический процесс.
При гипертрофии ногтевых пластинок делают горячие мыльно-содовые ванночки, накладывают кератолитические пластыри, в последующем удаляют роговые наслоения с помощью кусачек и другими механическими средствами. У некоторых больных с тяжелыми формами онихогрифоза (у молодых людей с хорошим кровоснабжением) ногти с матриксом удаляют хирургическим путем (на фоне приведенного выше лечения).
